《黄帝内经》病传理论的研究—五运六气对病传的影响

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「病傳」系指「正邪」在人体内相争,「正邪」失衡致病,病程发展过程中的变化、傳行。五运六气的气候傳化,影响人體内「正邪的消长」,人受邪而病,疾病在人體内变化、傳行。「病傳」的变化、傳行错综复杂,变化无一定规律,傳行无一定形式。本论文以开发《黄帝内经·素问》五运七篇,论述五运六气气候变化,先贤未竟的短文内涵,揭橥「病傳」气候变化的致病因素、为何变化、如何傳行,「正邪消长」,导致「病傳」,知其然,復知其所以然的理论阐述为主旨。丰富中醫封疾病诊断、治疗、愈後调理與疾病预防的引领、指导的作用。五运、六气学说是中医运用五行、陰阳理论,研究、归纳大自然气候变化的规律,與其对人体健康和疾病傳行、变化的影响。五运、六气的气候变化,《黄帝内经》分为「平气」、「太过」、「不及」论述。而其中各有微、甚、勝、復的差别,影响人體健康程度也有轻重的不同。「平气」是温和正常的气候变化,太过、不及属于异常的气候变化。太过、不及的气候变化会往平气的方向发展,使大自然气候的变化超近於稳定平衡。久病则正消,病不及;復感於邪则邪畏,病太过。平气之年,五气得以餋人,邪气又不甚,而无疾病傳行其它臓、腑、经、络的现象。主歲的五運之气太过,遇有多、少、微、甚的差异,依其「正邪消长」程度的不同而变化,引起疾病傳行的变化也有轾、重、浅、深的不同。主歲的五连之气不及,引起变化的主因是「正气不足」。「正气不足」所致的气候变化與疾病傳行,亦有轻、重、微、甚不同程度的燮化。五运主歲之气太过,不及,有與平气之年同者;有只病与主歲運气相应本经所属的臓、腑、经、络,尚未傳行至其他臓、腑、经、络;有病傳其所勝;有病傳其所不勝;有病侮其所不勝;有病同时傳其所勝舆其所不勝;有母病及子;有子病及母;有復气;有反得復气之病等,病邪变化、傳行程度的微甚之别。「六气」是指:风、寒、暑、濕、燥、火,六种气候的变化。是一年陰阳消长造退,产生四季春暖、夏热、秋凉、冬寒,四季气候的变化。以「三阳」,少阳、阳明、太阳,「三陰」,厥陰、少陰、太陰,陰阳多少的变化;配合十二地支以推算、说明气候的一般变化和特殊变化;人體以六经與之相应而产生健康的变化,进而影响疾病的傳行。「六气」的变化又分为主气和客气,每年六气的一般变化称为「主气」;特殊变化,称为「客气」。「客气」分为司天、在泉之气;六步、六位之气;初、中,天地之气。天地升降,指气在「气交」之间,初地气、中天气,空問的上下升降,不断交换、平衡的循环变化。遷正、退位是客气转移时序的变化,时問先後的变化。一纵一横属於「气交」的立體变化,若失衡则对气候,與封人體健康,疾病的变化、傳行造成极大的影响。故曰:「四时失序,万化不守,变民病。」影响五臟病傳的因素错综複杂,疾病的变化、傳行次序,亦舍随着影响的因素而变化。工欲善其事,必先利其器,《玉楼真藏论篇》论雠,论述「气之逆行」、「顺傳所勝之次」雨段的错簡、闕漏,解開兩段短文编辑、注解、傳抄久致謬誤,後之學者久讀不通的困惑。五臓病傳依五行生赳而有逆傳、顺傳。「气之逆行」、「五藏受气於其所生」、「气舍於其『所從生』」,为子病傳母,为逆傳;「是顺傳所勝之次也」、「五臓有病,則各傳其所勝。」,为病傳其所勝,为顺傳。五臓病傳「順傳所勝之次」的傅病次序,《素間·玉機真藏论篇》、《素問·標本病傳論篇》、《雲枢·病傳》與《甲乙经·五臓傅病大论》的傳行次序各有不同。在错综复杂的致病、变化、傳行过程中,先覧亟欲归纳、研究出一规律、固定的傳变形式。「五臓病傳」、「三陰三阳病傳」、「卫气营血病傳」、「三焦病傳」、「上下表里内外病傳」……等,不同形式中醫病傳理论的论述,都只是《黄帝内经》病傳理论的一部分。故曰:「病傳」的变化、傳行错综复杂,变化无一定规律,傳行无一定形式。
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