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非龋性牙体硬组织疾病是口腔常见疾病,其包括楔状缺损、牙齿过敏症、重度磨耗等,特点是病程长,随年龄增加逐渐加重。在当今我国老龄化社会中,该病发病率呈逐年上升趋势,并且已成为影响中老年人健康水平和生活质量的重要口腔疾病之一。目前对这一类口腔疾病的治疗方法主要采取树脂粘接修复,但存在的问题是粘接耐久性较差。造成这一结果的原因是该类疾病的牙本质为非龋性硬化牙本质,其组织结构较为特殊。研究证实非龋性硬化牙本质的特殊结构可导致其粘接强度比正常牙本质低26-30%。传统的打磨、酸蚀、化学处理方法难以改善其粘接性能。因此,探讨如何改善树脂修复体与非龋性硬化牙本质粘接性能已成为口腔研究的重要问题。Er,Cr:YSGG(掺铒铬钇钪镓石榴石)激光,简称水激光,它通过水光动能效应和冷切割原理,能够有效去除牙体硬组织。研究发现,水激光可以通过粗化硬化牙本质表面,开放牙本质小管,去除玷污层,从而改善硬化牙本质的粘接效果。但是目前研究中,对于Er,Cr:YSGG激光处理非龋性硬化牙本质时所选用的功率为参考处理牙釉质时所用的功率。非龋性硬化牙本质与牙釉质虽然都为高度矿化物质,但两者的结构却有着显著的差异。因此,Er,Cr:YSGG激光处理牙釉质的功率参数是否就是其处理非龋性硬化牙本质的最佳参数,这一问题仍需进一步深入研究。基于以上问题,本课题通过观察不同功率(1W,2W,3W,4W,5W,6W)Er,Cr:YSGG激光处理后非龋性硬化牙本质表面微观形貌的变化,测试不同功率Er,Cr:YSGG激光处理对非龋性硬化牙本质自酸蚀粘界强度的影响,分析粘接界面边缘封闭性情况,探讨不同功率Er,Cr:YSGG激光预处理对非龋性硬化牙本质自酸蚀粘接性能的影响,以期筛选出最佳的Er,Cr:YSGG激光功率参数,为临床提高非龋性硬化牙本质的粘接效果提供依据。本课题包括三个实验:实验一是观察不同功率Er,Cr:YSGG激光预处理对非龋性硬化牙本质微观形貌的影响;实验二分析比较不同功率的Er,Cr:YSGG激光预处理对非龋性硬化牙本质粘接强度的影响;实验三评价不同功率Er,Cr:YSGG激光预处理对非龋性硬化牙本质粘接界面封闭性的影响。实验一测定了不同功率Er,Cr:YSGG激光预处理后非龋性硬化牙本质表面粗糙度,扫描电镜观察了各组表面微观形貌,并使用图像分析软件测量了试件表面牙本质小管开放率。结果发现:不同功率的Er,Cr:YSGG激光预处理会影响非龋性硬化牙本质表面微观形貌;在各组中,空白对照及酸蚀组粗糙度值最小且无统计学差异(p<0.05),随着激光功率从1W到4W的增加,粗糙度值逐渐增加,4W激光处理组显示了最大的粗糙度值(p<0.05),而当功率超过4W后,粗糙度值又逐渐下降。由试件表面微观形貌结合牙本质小管开放率可知,随着激光功率的增加,牙本质小管开口逐渐增大,但4W、5W和6W激光处理组之间无统计学差异(p>0.05)。实验二比较了不同功率Er,Cr:YSGG激光预处理对非龋性硬化牙本质自酸蚀粘接强度的影响。结果显示:不同功率Er,Cr:YSGG激光预处理对非龋性硬化牙本质自酸蚀粘接强度影响不同。在即刻粘接后,4W激光处理组获得了最佳的粘接强度,显著高于其余各组(p<0.05),其他5组激光处理组的粘接强度无统计学差异(p>0.05)。未经任何预处理的空白对照组粘接强度最低,显著低于涡轮机处理组及3W、4W激光处理组(p<0.05),与其余各组间无统计学差异(p>0.05);经冷热循环老化后,4W激光处理组仍获得最佳的粘接强度,但其与涡轮机处理组、1W、2W、3W及5W激光处理组之间无统计学差异(p>0.05),显著高于空白对照组及6W激光处理组(p<0.05),空白对照组粘接强度最低。粘接界面扫描电镜结果显示:在1W和2W Er,Cr:YSGG激光处理组,树脂突的数量显著增加树脂突虽长,但较细;随着激光输出功率的增加,自3W Er,Cr:YSGG激光组至6W Er,Cr:YSGG激光组,可见树脂突的数量进一步增加,树脂突的粗度明显增加;树脂与非龋性硬化牙本质结合紧密,粘接界面无明显裂隙。实验三中,使用银氨染色技术分析了非龋性硬化牙本质粘接界面边缘封闭性的情况。结果发现,不同功率Er,Cr:YSGG激光预处理会影响粘接界面的封闭性。即刻粘接后,4W激光处理组获得最佳的封闭效果,但其与涡轮机处理组及5W激光处理组无统计学差异(p>0.05),而空白对照组和1W激光处理组封闭效果最差;经过冷热循环老化后,4W激光处理组仍保留了最好的界面封闭效果,但其与5W、6W激光处理组及涡轮机处理组之间无显著性差异(p>0.05),而空白对照组、1W、2W和3W激光处理组的封闭效果较差。