目的：评价术中超声(IUS)在肺癌手术中的应用价值，并初步总结其应用规 律。 方法：实验分为三部分，第一部分：使用术中超声观察正常肺血管的走行、分 布，分析其声特点，从而了解IUS判肺血管走行、长度的能力。第二部分： 用CT作对照，以手术实际情况作为标准，采用评分的方法，定量描述术中超声 判断肿瘤与肺血管关系的准确性，及其预测肺癌可切除性和手术术式的准确性。 第三部分：同样以CT为对照，以手术和病理结果为标准，评价术中超声检出纵 隔及肺门淋巴结的能力，及其预测淋巴结转移的准确性。 结果：第一部分：术中超声有能力发现肺血管并判别出它们的粗、长度：肺 血管管壁的声像可分为三层，其中外膜回声一般清晰，表现为明亮带状回声。第 二部分：术中超声判断肿瘤与肺血管关系的确率要高于CT(分别为 81．0％， 72．3％，P＝0．037)，肿瘤的部位和大小对于判断的准确率有影响，右侧肺癌的判 断准确率要高于左侧；平均直径3～5cm肺癌的判断准确率最高。术中超声判断 中心型肺癌可切除性的准确率较高(86．7％)，预狈术式的准确率仅有63．3％。第 三部分：术中超声的淋巴结检出率要高于CT(分别为83．6％和74．4％，P＝0．025)。 淋巴结的分区和大小对检出率有影响，2R、4R、5区检出率较高，4L区、10L、 7区检出率较低；检出率随淋巴结体积的增大有升高的趋势。术中超声通过声像 特征判断淋巴结转移的准确率要高于通过淋巴结大小判断的准确率，但差别无统 计学意义(分别为83．3％，71．2％，P＝0．135)。 结论：术中超声有助于判断中心型肺癌与肺血管的关系并预测其可切除性，有 助于选择正确的术式，可以减少术中的意外损伤；术中超声有助于探寻纵隔肺 术中超声在肺癌手术中应用的临床研究 军医进修学院硕士学位论文门的淋巴结，可以避贱些不必要的淋巴结清扫，减少手术的创伤，因此术中超声在肺癌手术中有其独特的应用价值。