【摘 要】
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目的:通过采用磁共振T1 mapping、T2 mapping序列,研究和探讨T1值、T2值在乳腺癌诊断中的价值。方法:对46例乳腺肿物患者行常规乳腺平扫及动态增强磁共振检查,并于增强前加扫T1 mapping、T2 mapping序列,增强后5分钟加扫T1 mapping序列。在T1 mapping序列相关研究中,排除3例不符合要求患者,T2 mapping序列相关研究中,排除7例不符合要求患者
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目的:通过采用磁共振T1 mapping、T2 mapping序列,研究和探讨T1值、T2值在乳腺癌诊断中的价值。方法:对46例乳腺肿物患者行常规乳腺平扫及动态增强磁共振检查,并于增强前加扫T1 mapping、T2 mapping序列,增强后5分钟加扫T1 mapping序列。在T1 mapping序列相关研究中,排除3例不符合要求患者,T2 mapping序列相关研究中,排除7例不符合要求患者,最终分别纳入43例、39例患者。测量肿瘤的大小、ADC值、增强前T1值（T1pre）、T2值、强后T1值（T1post）,计算肿瘤增强前后T1差值（ΔT1=T1pre-T1post）、增强前后T1值变化率（ΔT1%=ΔT1值/T1pre值×100%）。测量患者对侧正常乳腺腺体的T1pre、T2值、T1post,计算正常腺体的ΔT1、ΔT1%。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析T1pre、T1post、ΔT1、ΔT1%、T2值在各组间的差异是否具有统计学意义,差异有统计学意义的组别绘制ROC曲线,计算约登指数,得到鉴别诊断的最佳阈值。采用Spearman相关性分析评价乳腺癌组的T1pre、T1post、ΔT1、ΔT1%、T2值与肿瘤大小、ADC值、Ki-67表达水平之间的相关性。结果:1.良性肿瘤的T1post小于正常腺体,ΔT1、ΔT1%均大于正常腺体,差异有统计学意义（P<0.05）,T1post、ΔT1、ΔT1%鉴别正常腺体与良性肿瘤的AUC分别为0.164（95%:0.000-0.381）、0.841（95%:0.690-0.992）、0.877（95%:0.710-1.000）;当ΔT1=1025.57ms时,鉴别正常腺体与良性肿瘤的敏感度为80%,特异性为81.8%;当ΔT1%=59.22%时,鉴别正常腺体与良性肿瘤的敏感度为80%,特异性为95.5%。T1pre在正常腺体与良性肿瘤之间的差异无统计学意义。2.乳腺癌的T1post小于正常腺体,ΔT1、ΔT1%均大于正常腺体,差异均有统计学意义（P<0.05）,T1post、ΔT1、ΔT1%鉴别正常腺体与乳腺癌的AUC分别为0.040（95%:0.000-0.081）、0.874（95%:0.792-0.957）、0.950（95%:0.890-1.000）;当ΔT1=685.115ms时,鉴别正常腺体与乳腺癌的敏感度为100%,特异性为72.7%;当ΔT1%=53.78%时,鉴别正常腺体与乳腺癌的敏感度为97.4%,特异性为93.2%。T1pre在正常腺体与乳腺癌之间的差异无统计学意义。3.T1pre、T1post、ΔT1、ΔT1%在良性肿瘤与乳腺癌、部分浸润性癌与浸润性癌、ER+乳腺癌与ER-乳腺癌、PR+乳腺癌与PR-乳腺癌、Her-2+乳腺癌与Her-2-乳腺癌、腋窝淋巴结转移乳腺癌与腋窝淋巴结未转移乳腺癌之间的差异均无统计学意义。4.乳腺癌的T1pre、T1post、ΔT1、ΔT1%与肿瘤大小、ADC值、Ki-67表达水平之间均无相关性。5.乳腺癌的T2值大于正常腺体,差异有统计学意义（P<0.05）,T2值鉴别正常腺体与乳腺癌的AUC为0.775,当T2值=91.225ms时,鉴别正常腺体与乳腺癌的特异性为77.8%,敏感度为77.1%。6.T2值在正常腺体与良性肿瘤、良性肿瘤与乳腺癌、部分浸润性癌与浸润性癌、ER+乳腺癌与ER-乳腺癌、PR+乳腺癌与PR-乳腺癌、Her-2+乳腺癌与Her-2-乳腺癌、腋窝淋巴结转移乳腺癌与腋窝淋巴结未转移乳腺癌之间的差异无统计学意义。7.乳腺癌T2值与其肿瘤大小、ADC值均呈中等程度的负相关（P<0.05,r=-0.351、P<0.05,r=-0.348）。浸润性乳腺癌T2值与其Ki-67表达水平无相关性。结论:1.T1 mapping、T2 mapping序列定量测定T1值、T2值可以用于鉴别正常腺体与良性肿瘤、正常腺体与乳腺癌,其中T1值相关的各个指标中,ΔT1%在两组鉴别诊断中均具有最佳的鉴别效能。2.乳腺癌T2值与其肿瘤大小、ADC值具有相关性,或许可以作为反映乳腺癌预后的一项可量化的影像学指标。
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