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目的以能谱碘抑制技术(MSI)成像作为虚拟平扫(VNC),探讨腮腺检查中VNC代替常规CT平扫(TNC)的可行性。方法收集33例经病理证实的腮腺肿瘤患者(共43个病灶)颈部常规CT平扫和能谱CT增强扫描的影像学资料。在GE AW4.6工作站GSI Volume Viewer软件上,通过碘抑制(material suppressed iodine,MSI)技术对增强扫描序列数据进行后处理,从而分别得到动脉期虚拟平扫(VNCap)图像和静脉期虚拟平扫(VNCvp)图像,比较常规平扫与虚拟平扫图像CT值(病灶、腮腺、胸锁乳突肌、椎体、颈动脉窦、颌下腺CT值)、诊断效能(病灶、钙化、囊变坏死检出率)、图像噪声、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、图像质量评分及辐射剂量[CT容积剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)、有效剂量(effective dose,ED)]。当计量资料符合正态分布时采用配对t检验,偏态分布时采用Wilcoxon符号秩和检验,计数资料采用χ~2检验。结果(1)CT值:除VNCvp图像上颈动脉窦和颌下腺的CT值与TNC所测CT值差异无统计学意义外(P>0.05),其他各组织CT值差异均有统计学意义(P<0.05),但除椎体差异较大外,其他各组织CT值差异均小于10HU;(2)图像质量:TNC、VNCap和VNCvp的噪声中位数分别为7.3、8.1、8.2(P25、P75分别为6.1,9.3;7.2,11.5;7.2,11.3)、SNR中位数分别为8.4、6.9、6.8(P25、P75分别为6.3,10.2;4.9,7.4;5.2,7.8)及图像质量评分中位数分别为5、4、4(P25、P75分别为4,5;4,5;4,5),各组间差异均无统计学意义;(3)诊断效能TNC、VNCap和VNCvp图像上病灶及瘤内囊变区检出率均为100%和6.1%,钙化检出率依次为36.4%、33.3%和33.3%,差异无统计学意义(P>0.05);(4)辐射剂量常规三期扫描的CTDIvol、DLP、ED分别为(32.9±9.5)mGy、(753.8±395.6)mGy·cm、(4.5±2.3)mSv,单独能谱增强扫描的CTDIvol、DLP、ED分别为(22.17±5.5)mGy、(522.1±207.7)mGy·cm、(3.1±1.2)mSv,差异有统计学意义,单独双期能谱增强扫描的CTDIvol、DLP、ED分别减低了32.5%、30.7%和31.1%。结论腮腺检查时MSI图像既能达到诊断要求,诊断效能又与TNC有较高的一致性,在一定程度上降低了辐射剂量,具有替代TNC图像的潜在能力。