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目的:同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基氨基酸,是甲硫氨酸（Met）去甲基化过程中的产物,血浆Hcy水平主要受叶酸（FA）、维生素B12(VitB12)水平以及主要相关代谢酶的遗传多态性影响。溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的慢性非特异性结肠炎症,常合并不同程度的营养吸收障碍,尤其是维生素类的吸收,易引起高Hcy血症。研究表明,Hcy可通过巯基发生自氧化,产生氧自由基,通过损伤血管内皮,促进血栓形成,另外,Hcy具有促炎症和免疫调节作用,诱发和促进炎症和免疫反应,在UC的发病机制研究中具有重要意义。本文通过分析UC的临床特点,探讨UC患者血浆Hcy、FA及VitB12水平改变之间及与UC临床特征的相互关联。方法:收集2008年8月至2010年2月在安徽医科大学第一附属医院消化内科住院治疗确诊的UC患者112例,采用全国炎症性肠病学组统一制定的《溃疡性结肠炎病例调查表》登记患者的临床资料。分析UC的临床特征。同时收集112例UC患者的外周抗凝血,正常对照组为性别、年龄基本匹配无消化道症状的健康体检者110例。采用高效液相荧光检测法（HPLC-FD）检测UC患者和正常对照组血浆Hcy水平,应用酶联免疫法（ELISA）方法检测UC患者及正常人血浆FA、VitB12水平。结果:（1）UC患者临床资料分析:UC患者男性58例,女性54例,年龄16-72岁。26-40岁为发病高峰。病程为3月-138月,平均病程3.34±2.76年。UC临床类型以初发型40例（35.7%）和慢性复发型61例（54.5%）为主,其中慢性持续型10例（8.9%）,暴发型1例（0.9%）。肠外表现有:口腔溃疡7例（6.3%）,坏疽性脓皮病1例（0.9%）,原发性硬化性胆管炎1例（1.8%）,强直性脊柱炎1例（0.9%）,关节炎2例（1.8%）。行全结肠切除术2例（1.8%）。UC病例组缓解期患者9例（8.0%）活动期患者103例（92.0%）,其中轻度37例（33%）,中度47例（42%）,重度17例（17%）。UC按病变范围分为:广泛结肠型34例（30.4%）,左半结肠型22例（19.6%）,直肠型56例（50.0%）。口服柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗33例（29.5%）,口服5-氨基水杨酸制剂（5-ASA）治疗31例（27.7%）,口服激素或静脉激素治疗共24例（21.4%）,其中激素无效或依赖6例（5.4%）,使用免疫抑制剂硫唑嘌呤治疗9例（8.0%）。UC患者中病变范围与疾病活动度存在相关（r=0.595, P=0.000）,与临床类型无相关（r=0.164,P=0.084）。（2）UC患者血浆Hcy、FA及VitB12水平改变与临床特征分析:UC缓解期患者中血浆Hcy水平为（9.68±4.24）umol/L,UC活动期患者中为（11.41±7.46）umol/L,其中轻度为（11.25±6.49）umol/L,中度为（12.35±8.52）umol/L,重度为（9.36±6.27）umol/L,病情分度之间血浆Hcy水平比较没有统计学差异（P >0.05）。血浆Hcy水平按病变范围分为直肠型（12.24±7.33 ）umol/L、左半结肠型（9.33±5.22 ）umol/L、广泛结肠型（10.91±8.13）umol/L,不同病变范围UC患者中血浆Hcy水平比较无统计学意义（P >0.05）。UC患者中血浆Hcy水平与ESR、CRP水平无相关（ESR:r=-0.169,P =0.086;CRP:r=0.123,P =0.199）,与UC患者病程之间无明显相关（r=-0.050,P=0.605）。UC患者中血浆FA、VitB12水平（7.64±1.95 nmol/L、108.64±32.22 pmol/L）均明显低于正常对照组（9.14±1.23 nmol/L、112.64±33.33 pmol/L）（P<0.05）。以血浆Hcy水平均值15.00 umol/L为界值,将UC患者分为高Hcy血症和无高Hcy血症两组,高Hcy血症的UC患者中血浆FA、VitB12水平（7.13±1.82 nmol/L,105.57±36.50 pmol/L）低于无高Hcy血症的UC患者（8.10±1.98 nmol/L,111.40±27.99pmol/L）及正常对照组（P<0.05）。结论:（1）UC以青壮年发病居多,住院病例中累及直肠、全结肠多见。临床类型以慢性复发型为主。活动期UC中,病变范围与病变严重程度相关。（2）UC患者中血浆Hcy水平明显高于正常对照组。不同病变范围、病情分度之间血浆Hcy水平比较没有统计学差异。UC患者中血浆Hcy水平与ESR、CRP水平及病程无明显相关。（3）UC患者中血浆FA、VitB12水平均明显低于正常对照组。高Hcy血症的UC患者中血浆FA、VitB12水平低于无高Hcy血症的UC患者及正常对照组,提示FA和VitB12可能影响体内Hcy水平。