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目的:根据中医辩证组方应用温肾利湿方配合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症,通过VAS疼痛评分、JOA评分及疗效标准,探讨温肾利湿方配合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效及治疗作用。方法:选取2016年01月~2016年06月河南省中医院骨伤病诊疗中心收治的腰椎间盘突出症患者72例,均符合腰椎间盘突出症的诊断标准、符合中医寒湿型的辩证标准,符合AAOS评分分型Ⅱ型或Ⅲ型。采取随机分组原则将其分为观察组36例,对照组36例。观察组36例,男16例,女10例;年龄34~57(45.2±7.8)岁,病程6~17.5(12.6±2.9)月,AAOS评分分型Ⅲ型者30例,其余6例均为Ⅱ型;VAS评分为6.3±1.5分,JOA评分为13.8±3.7分。对照组36例,男28例,女8例;年龄32~64(46.5±7.9)岁,病程6~16.8(12.5±2.9)月;AAOS评分分型Ⅲ型者31例,其余5例为Ⅱ型,VAS评分为6.0±1.4分,JOA评分为13.1±2.2分。两组性别、年龄、病程及治疗前AAOS评分分型,VAS评分,JOA评分等一般资料比较(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。对照组给予常规西药口服治疗,观察组给予温肾利湿方内服外敷治疗,两组均联合功能锻炼并避免重体力负重劳作。治疗期间监测患者服药不良反应并进行记录,治疗4周后通过VAS评分,JOA评分及疗效标准评价两组治疗前、治疗后,治疗后半年疗效情况,比较两组差异得出结论。结果:1.经过4周的治疗,观察组的V A S评分为2.9±1.2,镇痛效果总有效率为94.4%;对照组的VAS评分为3.1±1.3,镇痛效果总有效率为91.7%,两组治疗后VAS评分及镇痛效果总有效率比较,P>0.05,差异无统计学意义,两组VAS评分及镇痛效果总有效率组间差异不明显;治疗后半年观察组VAS评分为3.0±0.9,镇痛效果总有效率为88.9%;对照组的VAS评分为4.2±1.1,疼痛效果总有效率为52.8%,两组治疗后半年疼痛评分及镇痛效果总有效率比较,P均<0.05,差异有统计学意义;观察组VAS评分治疗后半年与治疗后比较,P>0.05,差异无统计学意义;对照组VAS评分治疗后半年与治疗后比较,P<0.05,差异有统计学意义。2.观察组患者在治疗中均未见明显药物不良反应及皮肤过敏、腹泻、感染等其他并发症,对照组5例患者治疗过程中出现恶心、呕吐及腹泻等不良反应,未发现其他严重药物不良反应,对比药物不良反应方面,观察组药物安全性上优于对照组。3.J O A评分方面,经过4周治疗,观察组J O A评分为2 3.2±2.6,对照组JOA评分为21.1±2.9,两组比较P<0.05,差异有统计学意义;治疗后半年观察组JOA评分为22.2±2.9,对照组JOA评分为19.7±3.2。两组比较P<0.05,差异有统计学意义;观察组治疗后半年与治疗后评分比较,P>0.0 5,差异无统计学意义;对照组治疗后半年与治疗后比较,P<0.0 5,差异有统计学意义。4.根据JOA评分评定治疗效果,观察组中治疗效果优7例(19.4%),良24例(66.7%),可4例(11.1%),差1例(2.8%);对照组优2例(5.6%),良19例(52.8%),可13例(36.2%),差2例(5.6%)。两组优良率比较,P<0.0 5,差异有统计学意义。半年随访,观察组治疗效果优7例(1 9.4%),良17例(47.2%),可8例(22.2%),差4例(11.1%);对照组优1例(2.8%),良14例(38.9%),可17例(47.2%),差4例(11.1%)。两组优良率比较,P<0.05,观察组亦优于对照组。结论:1.温肾利湿方内服外敷和常规西药口服治疗均能够有效地缓解腰椎间盘突出症的腰痛及下肢症状,改善腰部活动功能,镇痛效果均有效可靠;在药物远期镇痛疗效方面,温肾利湿方组效果更佳,并且该组在药物不良反应即安全性上优于常规西药口服组。2.温肾利湿方中汤药方组能够抑制椎管内炎性介质的释放,减缓神经根水肿,改善微循环,从而减轻因神经根水肿所致的压迫导致的下肢疼痛麻木,缓解炎性介质释放引起的腰腿部疼痛症状,温肾利湿方药包外敷及功能锻炼可以增强腰部肌肉韧带延缓劳损进展,减轻腰椎间盘的承重压力,对维持腰椎的动态稳定具有意义。3.温肾利湿方内服外敷联合功能锻炼在JOA评分方面有着更好的效果,治疗效果均明显优于常规西药联合功能锻炼组,尤其远期疗效显著,并且温肾利湿方治疗的远期疗效稳定性优于常规西药口服,具有良好的临床推广价值。