飞秒激光白内障手术对视盘区血流密度和神经纤维层厚度的影响

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目的:运用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术探讨飞秒激光白内障手术(FLACS)和普通白内障超声乳化术(CPCS)短期内对视盘区血流密度、视盘区神经纤维层厚度(RNFL)的影响以及两者间的比较。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2020年12月—2021年12月确诊为年龄相关性白内障患者共69人77眼,其中行FLACS的患者33人37眼;行CPCS的患者36人40眼。比较两组术前、术后第1天,第7天、1个月及3个月时的最佳矫正视力(BCVA)、眼内压(IOP)、视盘区血流密度及视盘周围RNFL厚度的变化,并记录两组术中的有效超声乳化时间(EPT)、术后第1天角膜水肿情况及FLACS组术中IOP。评估飞秒激光预处理时眼压升高是否对视盘区血流密度、视盘周围RNFL厚度产生影响。结果:两组手术方式术后第1天视力均明显提高,FLACS组提高到(0.140±0.087)Log MAR,CPCS组提高到(0.1547±0.077)Log MAR,两组术后第1天、7天、1个月、3个月的组间视力比较无明显特殊差异(P>0.05);术后第1天FLACS组的角膜水肿较CPCS组轻;两组术后第1天、第7天、1个月、3个月眼压比较无统计学差异(P>0.05)。FLACS组在负压装置撤离后IOP升高约2.44mm Hg(P<0.05);FLACS组超乳时间为(1.05±0.54)s,CPCS组超乳时间为(2.37±0.82)s,FLACS组有效超声乳化时间明显小于CPCS组(P<0.05);FLACS组和CPCS组术前视盘旁血流密度分别为(50.05±2.28)%、(49.48±2.34)%,视盘内血流密度分别为(48.93±2.79)%、(48.88±3.10)%;FLACS组和CPCS组术前视盘周围RNFL厚度分别为(104.11±12.16)um、(103.80±11.89)um,术后第1天两组视盘区血流密度均降低(P<0.05),视盘周围RNFL厚度略增加(P<0.05),但术后第1天、第7天、1个月、3个月两组间视盘区血流密度、视盘周围RNFL厚度的比较均无明显差异(P>0.05)。结论:飞秒激光白内障手术有较多优势,其主要不足是负压吸引装置引起眼压短暂升高,其结果对视盘血流密度和神经纤维层厚度厚度变化无影响,手术安全。
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