【摘 要】
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目的探讨急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）发病的高危因素,比较分析经皮人工血栓抽吸术（manual aspiration thrombectomy,MAT）、Angio Jet机械血栓清除系统（Angio Jet rheolytic thrombectomy,ART）和导管接触式溶栓（chtheter-directed thrombosis,CDT）等腔
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目的探讨急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）发病的高危因素,比较分析经皮人工血栓抽吸术（manual aspiration thrombectomy,MAT）、Angio Jet机械血栓清除系统（Angio Jet rheolytic thrombectomy,ART）和导管接触式溶栓（chtheter-directed thrombosis,CDT）等腔内减容方式对DVT治疗疗效,分析各自的优劣势,寻求更合理的治疗方案,降低中远期并发症发生率。方法回顾性分析我院自2017年6月到2020年6月期间通过下肢静脉多普勒超声检查或者经过下肢深静脉造影明确的60例DVT患者（病程≤14天）,无明确抗凝溶栓禁忌症患者临床资料（纳入标准参考《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南第三版》的诊断及分期标准）。根据研究目的,按照不同治疗方式进行分组:A组为MAT联合CDT治疗,30例;B组为ART联合CDT治疗,10例;C组为仅行CDT治疗,20例。统计有研究意义的患者基本信息、致病因素、手术疗效及围手术期并发症等临床数据,使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示,三组间计量资料用单因素方差分析,组间分析通过最小显著性差异（LSD）检验,A、B组间术中失血量用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。回顾性分析下肢深静脉血栓形成的危险因素,不同治疗方式之间的治疗时长、药品消耗、患者耐受情况以及中远期并发症发生率及严重程度,从而为临床上不同类型的患者,依据其各自不同的治疗需求,为实际中的临床治疗提供指导性意见及参考。结果三组病人取得临床成功（即血栓清除比例超过50%）的差异没有统计学意义。A、B两组的短期收益上,包括CDT时间、尿激酶用量、治疗前后腿围差、肢体消肿情况等要明显优于C组,6个月时的随访证实远期并发症发生率并没有统计学意义。结论MAT与ART分别联合CDT治疗急性下肢DVT临床疗效及远期预后相似,MAT与ART清除血栓均优于单纯CDT治疗,目前国内尚缺乏不同PMT治疗方式的横向对比数据,需评估患者治疗预期以及收入状况来合理选择。
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