【摘 要】
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背景:肺癌在全球范围内具有极高的发病率和死亡率,手术切除依然是早期非小细胞肺癌的首选治疗方案。以往的肺癌多采取开胸手术,随着外科微创趋势的发展,开胸手术逐渐退出历史舞台,胸腔镜肺叶切除和肺段切除术更多的应用于早期非小细胞肺癌的诊疗活动中。胸腔镜手术相比于开胸手术而言,具有创伤更小,疼痛减轻,恢复更快等优势,手术相关并发症也比开胸手术更少。手术后的肺功能恢复对于患者的早期康复和生活质量而言起着至关重
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背景:肺癌在全球范围内具有极高的发病率和死亡率,手术切除依然是早期非小细胞肺癌的首选治疗方案。以往的肺癌多采取开胸手术,随着外科微创趋势的发展,开胸手术逐渐退出历史舞台,胸腔镜肺叶切除和肺段切除术更多的应用于早期非小细胞肺癌的诊疗活动中。胸腔镜手术相比于开胸手术而言,具有创伤更小,疼痛减轻,恢复更快等优势,手术相关并发症也比开胸手术更少。手术后的肺功能恢复对于患者的早期康复和生活质量而言起着至关重要的作用,术后3-7天也是肺癌患者术后呼吸相关并发症,如重症肺炎、呼吸困难、低氧血症等的高发时期,与患者术后肺功能的保留密切相关。目前针对胸腔镜叶切和段切的患者术后极早期的肺功能保留情况尚无较详细的研究报道,我们认为有必要就此课题展开详细的学术研究。目的:本次研究旨在通过对比肺叶切除术和肺段切除术对患者术后极早期呼吸功能（主要为肺功能）的保留影响是否具有差异,以及分析造成这些差异的影响因素,帮助临床医生更好地评估手术后患者的恢复情况,为今后肺癌患者的两种术式选择提供临床参考依据。方法:选取南京医科大学附属常州市第二人民医院胸心外科2020年6月到2021年12月期间收治的需要手术的肺癌患者,常规采集患者术前一般情况资料和手术相关信息,并分别于术前、术后第3天测量患者肺功能指标。本研究所得临床数据均使用SPSS 26.0版本进行统计分析,探讨两组手术患者术后肺功能的保留差异和影响因素。结果:（1）两组患者的一般情况、术前肺功能指标、手术时间、术后引流时间、术后疼痛评分等没有组间差异（P＞0.05）,肺段切除术相较肺叶切除术在减少术中出血量和缩短住院时间上具有优势（P＜0.05）。（2）术后第3天的肺功能测量指标如FVC、FEV1、PEF、FVC%、FEV1%、MVV、DLCO、DLCO%均有统计差异（P＜0.05）,表现为肺段切除组优于肺叶切除组。但FEV1/FVC则体现为两组之间没有统计差异（P＞0.05）。（3）术后第3天将肺叶切除组患者根据不同肺叶切除部位细分后,在FEV1保留率方面,右上肺叶切除术的FEV1保留率明显低于右下肺叶切除术（P＜0.05）;在FEV1、FVC和FVC保留率上四组患者两两比较均不存在显著差异（P＞0.05）。（4）术后第3天将肺段切除组患者根据切除肺段数细分后,发现切除1个肺段的患者其FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、FEV1和FVC保留率均显著优于切除1个以上肺段的患者（P＜0.05）。结论:（1）在术后早期（第3天）,胸腔镜肺段切除术具有比胸腔镜肺叶切除术更好的术后肺功能保留能力,且能有效减少手术出血量和住院所需时间;（2）在术后早期（第3天）,胸腔镜右上肺叶切除术的FEV1保留率比右下肺叶切除术更低;（3）在术后早期（第3天）,肺段切除数越多,患者术后肺功能保留越差。
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