论文部分内容阅读
目的研究Padua模型对于评价内科住院患者静脉血栓栓塞症发生风险的有效性。方法采用病例对照法进行回顾性研究,根据纳入标准及排除标准采集2018年6月至2019年12月收住于陕西省人民医院呼吸与危重症医学科病房中的VTE患者37例作为病例组,同期74例无VTE的患者作为对照组。收集患者一般住院信息、病历资料,并使用Padua风险评估模型对入院患者进行评分。使用Excel软件建立数据库并利用SPSS23.0软件对数据录入分析。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析比较两组患者之间的差异性。利用ROC曲线计算Padua模型的敏感度、特异度和曲线下面积。通过以上结果来分析该模型对于评价内科住院患者静脉血栓栓塞症发生风险的有效性。结果1.纳入的两组患者在年龄≥70岁、平均年龄、平均住院时间方面有显著性差异(均P<0.05)。2.VTE组患者的Padua模型的平均评分(4.6±2.4)高于非VTE组患者的平均评分(3.1±1.9)(t=3.584,P<0.001)。当Pauda评分结果≥8分时,患者VTE事件发生风险是低风险组(<4分)患者发生风险的15.36倍(95%CI:4.22~55.70,P<0.05)。Padua风险模型评分结果显示划分地风险等级越高,VTE事件的发生可能性就越大(P<0.05)。3.多因素Logistic回归分析表明在双下肢非对称性肿胀、单侧或双侧下肢疼痛、不明原因呼吸困难、既往血栓栓塞病史、心力衰竭和(或)呼吸衰竭、急性感染和(或)风湿疾病方面与VTE事件的发生具有相关性。既往血栓栓塞病史(OR=6.428)与双下肢非对称性肿胀(OR=3.643)与VTE发生风险联系最为密切。4.两组患者在入院后在接受物理形式预防、药物性抗凝治疗及联合预防未见统计学差异(均P>0.05)。5.将入院患者的Padua评分结果进行ROC曲线绘制之后得出ROC曲线中Padua评分模型的AUC=0.648(P<0.05,95%CI=0.539~0.758),诊断分数分界值3.5分,敏感度62.2%,特异性58.1%。结论1.双下肢非对称性肿胀、单侧或双侧下肢疼痛、不明原因呼吸困难、既往血栓栓塞病史、心力衰竭和(或)呼吸衰竭、急性感染和(或)风湿疾病与VTE事件的发生有相关性。2.Padua评分结果越高,患者发生VTE的风险越大。3.Padua评分可用于评价内科患者住院期间VTE事件的风险。4.Padua评分作为VTE风险评估工具对内科患者价值有限,需根据国内人群易患风险因素加以改良。