【摘 要】
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目的:本课题以国医大师张大宁教授及我师司福全教授治疗CKD4期伴高尿酸血症的中医辨证论治理论体系为指导,充分认识慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）肾虚血瘀的基本病机,探究“补肾活血祛湿化浊法”治疗CKD4期伴高尿酸血症的临床疗效。通过分析两组受试者治疗前后肾功能、24小时尿尿酸及糖、脂代谢水平、中医症状积分的变化来反映治疗效果,以期达到改善该病临床症状、延缓疾病进展
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目的:本课题以国医大师张大宁教授及我师司福全教授治疗CKD4期伴高尿酸血症的中医辨证论治理论体系为指导,充分认识慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）肾虚血瘀的基本病机,探究“补肾活血祛湿化浊法”治疗CKD4期伴高尿酸血症的临床疗效。通过分析两组受试者治疗前后肾功能、24小时尿尿酸及糖、脂代谢水平、中医症状积分的变化来反映治疗效果,以期达到改善该病临床症状、延缓疾病进展,达到截断病势、既病防变的目的。为预防及治疗治CKD伴高尿酸血症,延缓肾功能损伤,改善疾病预后提供有效方法。方法:通过收集2018年11月至2020年6月就诊于天津市中医药研究院附属医院肾病科的患者,符合本课题设定的纳入和排除标准的CKD4期伴高尿酸血症患者60例,按简单随机分组法分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予非布司他片口服并予对症治疗,治疗组在对照组基础上予中药方剂加减治疗,观察周期均为8周。经脱落、剔除,最终纳入患者59例。记录两组患者治疗前后24小时尿尿酸、肾功能、糖、脂代谢水平等相关试验指标和中医症状积分的情况,利用SPSS 24.0统计软件分析数据,得出结论。结果:1.实验室指标:组间比较,治疗后Scr、BUN、SUA、24h UUA、e GFR、GLU、TC、收缩压组间对比,差异有统计学意义（P<0.05）;2.中医症状疗效:治疗组临床痊愈0例,显效2例,有效22例,无效6例,总有效率为83.3%;对照组临床痊愈0例,显效0例,有效14例,无效15例,总有效率为48.3%。两组中医症状积分治疗前后差值比较有显著统计学意义（P<0.01）。3.高尿酸血症临床疗效:治疗组显效9例,有效17例,无效4例,总有效率为86.7%;对照组显效7例,有效12例,无效10例,总有效率为65.5%,治疗组优于对照组。4.CKD临床疗效:治疗组显效5例,有效18例,稳定7例,无效0例,总有效率为76.7%;对照组显效0例,有效13例,稳定8例,无效8例,总有效率为44.8%,治疗组优于对照组。5.安全性指标:两组治疗前后AST、ALT的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:补肾活血祛湿化浊法治疗CKD4期伴高尿酸血症证患者,不仅能够改善患者腰膝酸软、关节疼痛、面色晦暗、倦怠乏力、气短懒言、舌质紫暗、脘腹胀满、食欲不振、便溏的临床症状,且能降低Scr、BUN、HUA、GLU、TC、24h UUA、收缩压等实验室指标,有效提高肾小球滤过率,且不良反应少,安全可行,体现出中医药在治疗CKD4期伴高能尿酸血症中的特有优势。
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