不同碘含量复方治疗瘿病的实验研究及临床经验总结

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目的测定常用软坚散结中药及复方的碘含量。方法从大量古今文献中筛选常用于治疗瘿病的软坚散结中药及复方,碱灰化法消化固体饮片,常规水煎中药及复方煎剂,采用中华人民共和国卫生部行业标准规定的方法:砷铈催化分光光度法。同一标本连续测定三次,取平均值。结果海藻饮片碘含量682.46 ug/kg,煎剂碘含量1951.75 ug/L;昆布饮片碘含量794.6ug/kg,煎剂碘含量1760.85 ug/L;黄药子饮片碘含量4.69 ug/kg,煎剂碘含量54.24 ug/L;海藻玉壶汤碘含量1951.75 ug/L;除去海藻、昆布、海带的海藻玉壶汤碘含量51.39 ug/L;消瘿瘤汤碘含量3829.50 ug/L。结论海藻、昆布为碘含量丰富的中药即富碘中药,海藻玉壶汤、消瘿瘤汤为富碘复方。目的观察富碘复方(海藻玉壶汤)和非富碘复方(调甲平)对瘿病大鼠甲状腺功能和形态的影响及比较研究。方法复制瘿病大鼠模型,设正常对照组、模型对照组、单纯碘过量组、海藻玉壶汤组、调甲平组。观察各组大鼠甲状腺相对重量、血清TT3、TT4、TSH、r-T3、甲状腺中的TT3、TT4、甲状腺滤泡上皮细胞高度、滤泡腔面积以及光学显微镜、透射电镜下甲状腺形态的变化。结果予海藻玉壶汤28天,甲状腺相对重量、血清TT4、TSH、r-T3、甲状腺中TT3与正常对照组无显著差异,血清TT4、r-T3、甲状腺中TT3高于模型对照组水平,甲状腺相对重量、血清TSH低于模型对照组水平,与模型对照组有显著差异。血清TT3、甲状腺中TT4、甲状腺滤泡腔面积高于正常水平。甲状腺滤泡上皮细胞高度低于正常水平,血清TT3、甲状腺中TT4、甲状腺滤泡上皮细胞高度、滤泡腔面积与正常对照组和模型对照组均有显著差异。处理因素28天,调甲平组甲状腺相对重量、TSH、甲状腺滤泡上皮细胞高度、滤泡腔面积与正常对照组无显著差异,与模型对照组有显著差异。血清TT4、r-T3、甲状腺中TT3、TT4低于正常对照组水平,高于模型对照组水平,与正常对照组和模型对照组均有显著差异。血清TT3与正常对照组有显著差异,与模型对照组无显著差异。(P<0.05)结论治疗瘿病的疗效,海藻玉壶汤优于单纯碘过量组,调甲平使甲状腺肿恢复完全,甲状腺功能(除TSH外)恢复不完全,缺乏治疗更长治疗时间的比较。高天舒教授认为瘿病包括阳瘿和阴瘿,阳瘿分为肝气郁结型,气滞血瘀型,肝火旺盛型,心肝火盛、肝肾阴虚型,肝阳上亢型:阴瘿分为肝气郁结型,肝郁脾虚型,脾气虚弱型,脾肾阳虚型,阳虚水泛型。临床上从肝脾肾论治,能明显降低甲状腺自身免疫抗体水平,对患者甲状腺激素水平起到双向调节作用,疗效显著。高天舒教授指出“夫治瘿病者,上工治肝,中工治脾,下工治肾”。
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