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在动脉瘤的夹闭手术中,术中破裂是引起死亡和致残的主要原因。为了减少动脉瘤的破裂机会,除了轻柔仔细的操作外,降低瘤体压力也是很重要的辅助治疗手段。目前最常用的减少瘤体压力方法是载瘤动脉的术中临时阻断。尽管动脉瘤的术中临时阻断技术有着利于手术操作,减少出血,降低死亡率,减少致残率等有利的作用,这项技术仍然带来了一些新问题,其中最主要的就是附壁血栓脱落以及阻断后缺血和缺血—再灌注损伤的发生。对于这些问题的研究,将最终有助于确定术中阻断时限并改进现有的阻断技术。 本实验通过对沙土鼠进行模拟载瘤动脉临时阻断造成缺血性损伤及缺血-再灌注损伤的脑血流、微透析等指标进行分组研究,了解阻断的不同时间及方式造成的颅内各种损伤严重程度,可以对各种损伤的临床治疗提供理论参考。 目的:了解阻断的不同时间及方式造成的颅内各种损伤严重程度。 方法:沙土鼠82只,分为10组,正常组10只,伪手术组8只,其余按不同阻断时间及方式分为8组,手术后行脑血流监测并收集脑微透析液,分析其中葡萄糖、乳酸、丙酮酸、甘油的变化情况并与术后三日动物的行为学评分做对比研究,以此观察损伤后脑组织间液中生化物质含量的变化以及各种不同阻断方式对脑组织的影响。 结果:各个不同实验组与正常对照组经方差分析(重复测量的单因素方差分析)比较,葡萄糖、乳酸、甘油、丙酮酸、乳酸/丙酮酸比值的变化均有统计学意义,即不同时间和方式的缺血可以引起脑细胞间质液的生化改变;各个实验组之间同一生化指标相互比较,葡萄糖、乳酸、甘油、乳酸/丙酮酸比值的变化有统计学意义,丙酮酸的变化没有统计学意义,不同的缺血、缺血-再灌注方法对组织间液葡萄糖、乳酸、甘油的影响情况是不同的,对丙酮酸的影响是相同的;关于脑血流监测,经配对t检验显示左右侧的LDF差异有统计学意义,结果显示,左侧低于右侧,说明在阻断后再灌注阶段,阻断侧血管虽然开放,但组织灌流仍然相对不足;各组的行为学评分经卡方检验及卡方分割检验,各组的损伤情况有统计学意义,不同的阻断方式可以影响损伤的严重程度;行为学评分与各个生化指标的变化相比较,葡萄糖、甘油、乳酸/丙酮酸比值短时间内大幅升高的实验鼠,其缺血性损伤较为严重,死亡率较高。结论:分次阻断辅以足够时间的灌注,比一次长时间的阻断损伤要小一些;如果灌注的时间不足,所导致的缺血性损害与一次长时间阻断相比,并无统计学差异。