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目的:探讨高血压对于动脉血管功能的影响,不同级别高血压对血管功能影响的区别和差异,以及2017年美国ACC/AHA高血压指南中高血压诊断标准改变的意义和影响。方法:选择2017年3月-2017年11月在我院心内科门诊及病房初次就诊的未治疗的高血压患者69例,男性30例,女性39例,年龄29-77岁,同时期健康体检患者40例,男性20例,女性20例。所有入选高血压患者均符合2014年修订版中国高血压基层管理指南的诊断标准,并根据指南标准分组:1级高血压组(25例),2级高血压组(24例),3级高血压组(20例),对照组(40例)为同时期健康体检的人群。严格按照排除标准:无继发性的高血压以及心律失常,无严重心脏瓣膜病,无合并糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、超重/肥胖和吸烟等心血管危险因素。对所有研究对象行心电图、冠状动脉CTA、心脏超声、生化(血脂、血糖、肌酐、尿酸等)等检查,采集并记录受测者的年龄、性别、血压、身高、体重以及是否吸烟等一般资料。血压的测量及分组严格按照诊室测量血压的标准。分组后选用ALOKA Prosoundα10型超声诊断仪并配备血管回声跟踪技术(ET elastography tracking)软件及图像后处理系统(e-DMS),由同一技术人员使用常规二维超声记录颈动脉内膜中层厚度(IMT Intima-media thickness)。接着应用血管回声追踪技术分别检测颈动脉弹性指标(Eρ、β、AC、AI、PWVβ),即:硬度指数(stiffness parameter,β)、压力-应变弹性系数(pressure-strain elasticmodulus,Eρ)、增大指数(augmentationindex,AI)、顺应性(arterial compliance,AC)、脉搏波传导速度(One-point pulse wavevelocity calculated fromβvalue,PWVβ),进行统计学分析。根据美国2017年ACC/AHA高血压指南将上述正常血压组按照130/80mmHg的诊断指标分为新指南正常血压组(19例)及新指南高血压组(20例),统计分析两组人群动脉血管功能,即测量(Eρ、β、AC、AI、PWVβ、IMT)之间的差异。结果:高血压组与正常血压对照组比较,Eρ、β、AI、PWVβ、IMT值升高而AC值降低,且不同级别高血压组之间比较,随着血压的升高,Eρ、β、AI、PWVβ、IMT值升高而AC值降低,各参数指标在正常组与2级高血压组、正常血压组与3级高血压组、1级高血压组与2级高血压组、1级高血压组与3级高血压组、2级高血压组与3级高血压组的比较中,差异均具有统计学意义(P<0.05),而正常高血压组与1级高血压组比较中,除了AI指标差异无明显统计学意义(P>0.05),其他指标差异都具有统计学意义(P<0.05)。同时,按照2017年ACC/AHA高血压指南分组的新指南正常血压组与新指南高血压组比较中Eρ、β、AI、PWVβ、IMT值升高而AC值降低,上述参数指标,除β、AI外,余差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压是危害动脉血管功能的重要影响因素,可以直接损伤动脉血管功能。不同级别高血压对动脉血管功能影响程度不同,随着血压升高对动脉血管功能产生危害越大。2017年ACC/AHA高血压指南中高血压诊断指标的下调也进一步说明了高血压对血管功能的早期的损伤和影响。因此,重视血管功能检查以及高血压的早期诊断、治疗、达标是防控心血管事件发生的重要途径。