背景与目的：子宫肉瘤是少见的妇科恶性肿瘤，其组织学类型复杂，常见的有子宫平滑肌肉瘤（LMS）、子宫内膜问质肉瘤（ESS）以及子宫恶性米勒管混合瘤（MMMT）等。子宫肉瘤术前诊断困难，误诊率高，预后差。手术是主要的治疗方法，但因子宫肉瘤局部侵袭性强，早期即可发生转移，复发率高，需要辅助治疗减少复发，延长生存时间。本文总结分析了河北医科大学第四医院近10年的80例子宫肉瘤的临床病理特点、治疗及随访资料，分析与其预后有关的因素，为提高子宫肉瘤的诊治水平提供临床资料。　　 方法：收集1999年3月～2008年3月间于河北医科大学第四医院就诊的80例子宫肉瘤患者的临床和随访资料。结果用SPSS13.0进行统计学分析。　　 结果：　　 1、不同组织学类型的临床特点　　 1.1年龄及绝经状态　　 80例患者中，平均年龄50.9±1.3岁，中位年龄50岁。各组织学类型间的发病年龄差异有统计学意义（P<0.05），MMMT发病年龄偏高，多见于50岁以上患者。　　 32例绝经后患者，21例为MMMT，各组织学类型间差异有统计学意义（P<0.05），MMMT多见于绝经后患者。　　 1.2临床表现及体征　　 子宫肉瘤临床表现无特异性，以阴道异常出血为首发症状者最多（70％），MMMT较LMS出现阴道异常出血、阴道排液者多见，差异有统计学意义（P<0.05），MMMT、LMS分别与ESS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。　　 各组织学类型间的子宫大小无差别（P>0.05）。　　 1.3术前诊断及辅助检查　　 术前共确诊17例，其中MMMT确诊12例，术前确诊率较高，（P<0.05）。　　 各组织学类型间的术前诊刮确诊率、肿瘤标记物升高无差别（P>0.05）。　　 超声提示恶性占位、误诊为子宫肌瘤，各组织学类型间的差异有统计学意义（P<0.05），提示恶性占位者MMMT较多见，误诊为子宫肌瘤者LMS、ESS较多见；各组织学类型间的血流信号丰富程度无统计学差异（P>0.05）。　　 1.4临床分期及肿瘤大小　　 各组织学类型间的临床分期无差别（P>0.05），各组织学类型的肿瘤大小无差别（P>0.05）。　　 2、随访结果及子宫肉瘤的生存率　　 80例患者全部随访，随访率100％。随访最短时间为1个月，最长111月。1年、2年、5年总体生存率分别为79.9％、69.9％、66％。　　 LMS34例，1年、2年、5年生存率分别为91.2％、84.7％、81％；ESS15例，1年、2年、5年生存率分别为100％、100％、87.5％；MMMT31例，1年、2年、5年生存率分别为61.3％、37.4％、37.4％。　　 Ⅰ期55例，1年、2年、5年生存率分别为92.5％、87.6％、84.7％；Ⅱ期1例，1年、2年、5年生存率分别为100％、0％、0％；Ⅲ期15例，1年、2年、5年生存率分别为53.3％、38.9％、38.9％；Ⅳ期9例，1年、2年、5年生存率分别为33.3％、11.1％、11.1％。　　 3、术后复发率　　 不同组织学类型间、不同临床分期间患者的复发率差异无差别（P>0.05）；不同治疗方法间患者复发率的差异有统计学意义（P<0.05），术后辅助化疗可降低复发率。　　 4、子宫肉瘤的预后相关因素　　 4.1单因素分析　　 单因素分析显示年龄、绝经状态、子宫大小、组织学类型、肿瘤大小、临床分期、治疗方法、手术方式是影响子宫肉瘤预后的因素。　　 4.2多因素分析　　 采用COX比例风险模型，对单因素分析有意义的预后因素行多因素分析，结果显示绝经状态、临床分期是影响子宫肉瘤预后的独立因素。　　 结论：　　 1、组织学类型中以MMMT发病年龄偏高，多见于50岁以上及绝经后患者。　　 2、阴道异常出血是子宫肉瘤最常见的临床表现，MMMT较LMS出现阴道异常出血、阴道排液者多见。　　 3、各组织学类型间，MMMT术前诊断率较高，但各组织学类型间的术前诊刮确诊率及肿瘤标记物升高无差别。超声多普勒检查对MMMT患者提示恶性占位有意义。　　 4、本研究中子宫肉瘤患者1年、2年、5年总体生存率分别为79.9％、69.9％、66％。组织学类型中ESS生存率较高，临床分期中Ⅰ期生存率较高。　　 5、手术治疗是子宫肉瘤主要的治疗方法，但扩大手术范围不提高子宫肉瘤患者的生存率。　　 6、手术后辅助化疗可提高总体生存率和Ⅲ期患者生存率，降低复发率。　　 7、年龄、绝经状态、子宫大小、组织学类型、肿瘤大小、临床分期、治疗方法、手术方式影响子宫肉瘤预后的因素。绝经状态、临床分期是影响子宫肉瘤预后的独立因素。