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第一部分：DWI、MRV及增强3DT1-MPR在脑膜瘤术前评估的应用价值
目的：
通过分析脑膜瘤DWI、MRV及增强3DT1-MPR，鉴别脑膜瘤良恶性、评估窦旁脑膜瘤侵犯矢状窦的程度，为术前提供重要信息。
方法：
回顾性分析2011年9月～2018年8月间我院经手术病理证实并行磁共振常规序列扫描、DWI、MRV及增强3DT1-MPR检查的脑膜瘤患者临床及影像资料，分别有MRDWI91例、MRV及增强3DT1-MPR71例。应用3.0T磁共振常规MRI、DWI、MRV及增强3DT1-MRP检查，DWI进行测量病灶区与同层面对侧正常脑白质区ADC值，并计算rADC值，MRV及增强3DT1-MPR通过观察记录窦旁脑膜瘤侵犯矢状窦程度，并与手术结果进行对照分析。所有病例结果由术后病理证实。所有数据均采用SPSS22.0软件包统计学处理。ADC值比较采用Kruskal-Wallis秩和检验统计，术前3D增强扫描及MRV检查在评估矢状窦闭塞程度方面采用诊断试验的四格表法计算其敏感性、特异性及诊断准确率。
结果：
脑膜瘤上皮型、纤维型及过渡（混合）型ADC值分别为（0.876±0.119）×10-3mm2/s、（0.841±0.075）×10-3mm2/s、（0.835±0.093）×10-3mm2/s，rADC值分别为（1.108±0.138）×10-3mm2/s、（1.058±0.137）×10-3mm2/s、（1.071±1.030）×10-3mm2/s，脑膜上皮型、纤维型、过渡（混合）型三者病灶区ADC值及rADC值之间差异无统计学意义（P>0.05）；良性脑膜瘤ADC值为（0.865±0.118）×10-3mm2/s，rADC值为（1.090±0.139）×10-3mm2/s，恶性脑膜瘤ADC值为（0.751±0.060）×10-3mm2/s，rADC值为（0.922±0.214）×10-3mm2/s，良、恶性脑膜瘤病灶区ADC值及rADC值之间差异有统计学意义（P<0.05），并且在ADC值临界点0.8265×10-3mm2/s时，其灵敏度为63.9%，特异度100%；rADC值临界点0.9565×10-3mm2/s时，其灵敏度为80.7%，特异度100%。
术前TOFMRV检查在评估矢状窦闭塞的敏感度为95.24%，特异度达80.00%，诊断准确度为84.50%，阳性预测值为66.67%，阴性预测值为95.56%；增强3DT1-MPR检查在评估矢状窦闭塞的敏感度为95.24%，特异度达86.00%，诊断准确度为88.73%，阳性预测值为74.07%，阴性预测值为97.73%；TOFMRV检查联合增强3DT1-MPR检查在评估矢状窦闭塞的敏感度为95.24%，特异度达92.00%，诊断准确度为92.96%，阳性预测值为83.33%，阴性预测值为97.87%。
结论：
1.ADC值及rADC值有助于鉴别良、恶性脑膜瘤。
2.TOFMRV及增强3DT1-MPR可以较好地评估PSM矢状窦受侵闭塞的程度，且两者联合评估准确度更高，但仍存在少数假阳性。
第二部分：脑膜瘤少见的CT和MRI表现及其误诊分析
目的：
探讨分析脑膜瘤的少见CT和MRI表现，以提高对其认识及术前诊断率。
方法：
回顾性分析2011年9月～2018年8月间我院经手术病理证实的58例脑膜瘤临床资料，其影像学表现少见，即表现为多发脑膜瘤、脑膜瘤合并颅内自发性出血、囊性脑膜瘤及少见部位脑膜瘤。观察记录肿瘤部位、数量、大小、形态、瘤周水肿、坏死囊变、出血、强化特点、宽基底征、脑膜尾征、邻近颅骨改变，并分析误诊病例情况及脑膜瘤囊变/出血预后情况。所有病例结果由术后病理证实。术后3个月评定患者状态，采用Kamofsky生活质量评分(KPS)。依据患者术后KPS积分情况，预后等级分为良好和差两种，脑膜瘤囊变/出血预后情况分析采用采用Pearson卡方检验。
结果：
多发脑膜瘤5例，其中双发病灶3例，三发病灶2例；囊性脑膜瘤21例，其中Nauta1型4例，Nauta2型7例，Nauta4型6例，同时伴有Nauta1、2型和Nauta1、4型各2例；脑膜瘤合并自发性出血17例，其中瘤内出血13例，瘤周出血1例，同时合并两种以上混合型出血3例；少见部位脑膜瘤20例，颅底-鼻窦沟通8例，侧脑室三角区5例，颅底-眼眶沟通、后颅窝各2例，松果体区、颅骨及颞部头皮下各1例；脑膜瘤误诊为其它病变9例；脑膜瘤囊性/出血与典型脑膜瘤预后差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：
1.本文脑膜瘤少见影像学表现包括多发脑膜瘤、囊性脑膜瘤、脑膜瘤合并出血及少见部位脑膜瘤。
2.少见影像学表现脑膜瘤容易误诊。
3.脑膜瘤囊变/出血预后较差。
目的：
通过分析脑膜瘤DWI、MRV及增强3DT1-MPR，鉴别脑膜瘤良恶性、评估窦旁脑膜瘤侵犯矢状窦的程度，为术前提供重要信息。
方法：
回顾性分析2011年9月～2018年8月间我院经手术病理证实并行磁共振常规序列扫描、DWI、MRV及增强3DT1-MPR检查的脑膜瘤患者临床及影像资料，分别有MRDWI91例、MRV及增强3DT1-MPR71例。应用3.0T磁共振常规MRI、DWI、MRV及增强3DT1-MRP检查，DWI进行测量病灶区与同层面对侧正常脑白质区ADC值，并计算rADC值，MRV及增强3DT1-MPR通过观察记录窦旁脑膜瘤侵犯矢状窦程度，并与手术结果进行对照分析。所有病例结果由术后病理证实。所有数据均采用SPSS22.0软件包统计学处理。ADC值比较采用Kruskal-Wallis秩和检验统计，术前3D增强扫描及MRV检查在评估矢状窦闭塞程度方面采用诊断试验的四格表法计算其敏感性、特异性及诊断准确率。
结果：
脑膜瘤上皮型、纤维型及过渡（混合）型ADC值分别为（0.876±0.119）×10-3mm2/s、（0.841±0.075）×10-3mm2/s、（0.835±0.093）×10-3mm2/s，rADC值分别为（1.108±0.138）×10-3mm2/s、（1.058±0.137）×10-3mm2/s、（1.071±1.030）×10-3mm2/s，脑膜上皮型、纤维型、过渡（混合）型三者病灶区ADC值及rADC值之间差异无统计学意义（P>0.05）；良性脑膜瘤ADC值为（0.865±0.118）×10-3mm2/s，rADC值为（1.090±0.139）×10-3mm2/s，恶性脑膜瘤ADC值为（0.751±0.060）×10-3mm2/s，rADC值为（0.922±0.214）×10-3mm2/s，良、恶性脑膜瘤病灶区ADC值及rADC值之间差异有统计学意义（P<0.05），并且在ADC值临界点0.8265×10-3mm2/s时，其灵敏度为63.9%，特异度100%；rADC值临界点0.9565×10-3mm2/s时，其灵敏度为80.7%，特异度100%。
术前TOFMRV检查在评估矢状窦闭塞的敏感度为95.24%，特异度达80.00%，诊断准确度为84.50%，阳性预测值为66.67%，阴性预测值为95.56%；增强3DT1-MPR检查在评估矢状窦闭塞的敏感度为95.24%，特异度达86.00%，诊断准确度为88.73%，阳性预测值为74.07%，阴性预测值为97.73%；TOFMRV检查联合增强3DT1-MPR检查在评估矢状窦闭塞的敏感度为95.24%，特异度达92.00%，诊断准确度为92.96%，阳性预测值为83.33%，阴性预测值为97.87%。
结论：
1.ADC值及rADC值有助于鉴别良、恶性脑膜瘤。
2.TOFMRV及增强3DT1-MPR可以较好地评估PSM矢状窦受侵闭塞的程度，且两者联合评估准确度更高，但仍存在少数假阳性。
第二部分：脑膜瘤少见的CT和MRI表现及其误诊分析
目的：
探讨分析脑膜瘤的少见CT和MRI表现，以提高对其认识及术前诊断率。
方法：
回顾性分析2011年9月～2018年8月间我院经手术病理证实的58例脑膜瘤临床资料，其影像学表现少见，即表现为多发脑膜瘤、脑膜瘤合并颅内自发性出血、囊性脑膜瘤及少见部位脑膜瘤。观察记录肿瘤部位、数量、大小、形态、瘤周水肿、坏死囊变、出血、强化特点、宽基底征、脑膜尾征、邻近颅骨改变，并分析误诊病例情况及脑膜瘤囊变/出血预后情况。所有病例结果由术后病理证实。术后3个月评定患者状态，采用Kamofsky生活质量评分(KPS)。依据患者术后KPS积分情况，预后等级分为良好和差两种，脑膜瘤囊变/出血预后情况分析采用采用Pearson卡方检验。
结果：
多发脑膜瘤5例，其中双发病灶3例，三发病灶2例；囊性脑膜瘤21例，其中Nauta1型4例，Nauta2型7例，Nauta4型6例，同时伴有Nauta1、2型和Nauta1、4型各2例；脑膜瘤合并自发性出血17例，其中瘤内出血13例，瘤周出血1例，同时合并两种以上混合型出血3例；少见部位脑膜瘤20例，颅底-鼻窦沟通8例，侧脑室三角区5例，颅底-眼眶沟通、后颅窝各2例，松果体区、颅骨及颞部头皮下各1例；脑膜瘤误诊为其它病变9例；脑膜瘤囊性/出血与典型脑膜瘤预后差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：
1.本文脑膜瘤少见影像学表现包括多发脑膜瘤、囊性脑膜瘤、脑膜瘤合并出血及少见部位脑膜瘤。
2.少见影像学表现脑膜瘤容易误诊。
3.脑膜瘤囊变/出血预后较差。