中药周期疗法对促排卵周期子宫内膜容受性的影响

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目的:通过观察枸橼酸氯米芬片+中药周期疗法,枸橼酸氯米芬片+戊酸雌二醇片,中药周期疗法治疗排卵障碍性不孕症患者过程中子宫内膜厚度,类型,子宫内膜下血流指数,卵泡大小及个数等客观指标的变化,中医症状的改善,有无不良反应等情况,通过评价其疗效的差异性,最终总结出一个安全、有效、合理的促排卵方案,以期更好的指导临床。方法:收集2010年12月至2011年12月就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊诊断为排卵障碍性不孕症者60例为研究对象,随机分为三组,A组(枸橼酸氯米芬片+中药周期疗法)及B组(枸橼酸氯米芬片+戊酸雌二醇片),C组(中药周期疗法),各组患者均连续治疗3个月经周期,观察三组的B超监测的指标(子宫内膜厚度,类型,子宫内膜下血流,卵泡大小及个数)及中医症状的变化,并应用统计学分析三组各项指标变化的差异性,进而探讨中药周期疗法,戊酸雌二醇片对枸橼酸氯米芬片促排卵周期子宫内膜厚度与类型、子宫内膜血流、卵泡的发育、排卵率的影响。结果:1.中医症状积分方面:各组治疗后中医症状积分与治疗前比较均有显著性差异(P<().05);中药周期疗法联合枸橼酸氯米芬片组与戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬片组比较,有显著性差异(P<0.05);中药周期疗法组与枸橼酸氯米芬片联合戊酸雌二醇片组比较有显著性差异(P<0.05):而中药周期疗法组、中药周期疗法合枸橼酸氯米芬片组比较无统计学意义(P>0.05)。2.综合疗效方面:中药周期疗法联合枸橼酸氯米芬片组与戊酸雌二醇片联合构橼酸氯米芬片组比较,有显著性差异(P<0.05);中药周期疗法组与枸橼酸氯米芬片联合戊酸雌二醇片组比较有显著性差异(P<0.05);而中药周期疗法组、中药周期疗法合枸橼酸氯米芬片组比较无统计学意义(P>0.05)。3.排卵率:中药周期疗法联合枸橼酸氯米芬片组的排卵率与中药周期疗法组比较,有显著性差异(P<0.05);中药周期疗法联合枸橼酸氯米芬片组的排卵率与戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬片组比较,有显著性差异(P<0.()5);中药周期疗法组与戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬片组比较,结果无显著性差异(P>0.05)。4.妊娠率、HCG日子宫内膜厚度及类型方面:三组比较,均无显著性差异(P>0.05)。5.子宫内膜血流参数(PI、RI)方面:枸橼酸氯米芬片联合中药周期疗法、中药周期疗法组治疗后与治疗前比较,均有统计学意义(P<0.05):枸橼酸氯米芬片合戊酸雌二醇片组治疗后与治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。各组问治疗后血流参数比较:中药周期疗法组与枸橼酸氯米芬片联合戊酸雌二醇片组比较,结果有显著性差异(P<0.05)、中药周期疗法联合枸橼酸氯米芬片组与戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬片组比较,结果有显著性差异(P<0.05);中药周期疗法组与中药周期疗法联合枸橼酸氯米芬片组比较,无显著性差异(P>0.05)。6.卵泡黄素化不破裂综合征(LFUS)、卵巢过度刺激征(OHSS)发生率方面:中药周期疗法组与枸橼酸氯米芬片合戊酸雌二醇片组在LFUS发生的周期数方面,有显著性差异(P<0.05)。各组治疗过程中均未发生OHSS。结论:1.中药周期疗法可显著改善排卵障碍性不孕患者的中医肾虚症状,中药周期疗法联合枸橼酸氯米芬片的综合疗效优于枸橼酸氯米芬片合戊酸雌二醇片组。2.中药周期疗法与枸橼酸氯米芬在促进排卵作用方面,疗效相当,二者联合时排卵率显著提高。3.中药周期疗法与戊酸雌二醇均可改善枸橼酸氯米芬促排卵周期中子宫内膜的厚度及类型:但中药周期疗法能显著改善枸橼酸氯米芬促排卵周期子宫内膜血流,而戊酸雌二醇元类似作用。4.中药周期疗法及戊酸雌二醇片在改善枸橼酸氯米芬片促排卵周期子宫内膜厚度及类型方面,疗效相当。但中药周期疗法能显著改善枸橼酸氯米芬片促排卵周期子宫内膜血流情况。5.中药周期疗法合枸橼酸氯米芬片、枸橼酸氯米芬片合戊酸雌二醇片、中药周期疗法均为安全可行的促排卵方案。
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