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背景：手术中采用控制性降压技术,可以减少出血,降低了术中输血的需要。同时,出血的减少有效的改善了手术视野。老年人脑血流自动调节功能通常降低,较低血压可能会带来脑组织低灌注的风险。但脑组织的自主调节能力极强。因此,对于老年患者,术中实施控制性降压是否会引起脑损害,以及对术后早期认知功能的影响尚没有确切的结论。目的：本文旨在观察在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中,应用硝普钠控制性降压是否会增加老年患者术后早期认知功能障碍的发生。方法：选择2012年10月至2013年3月,在山东省立医院手术室,择期行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者50例。患者均满足以下要求：年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,初中及以上文化程度,凝血功能正常,无明显心、肺、肝和肾功能损害,术前无明确的神经系统或精神疾病史,无酗酒或药物依赖史,既往无手术史,无严重的视力、听力障碍或因其他原因与访视者无法交流。随机均分为C组和CP组。两组行同样的全麻诱导方案,CP组于手术开始后泵注硝普钠行控制性降压,平均动脉压(MAP)下降幅度维持在30%左右,并且MAP不低于60mmHg,术毕停止降压；C组不行控制性降压。术中维持两组患者呼气末二氧化碳分压在正常范围,麻醉用丙泊酚和顺式阿曲库铵维持。术中连续监测心率(H R)、MAP和脉搏血氧饱和度(Sp02)。于术前1天和术后4天,分别用简易精神状态量表MMSE评定两组患者的认知功能。于麻醉前(TO)、术毕(T1)、术毕6小时(T2)和术后24小时(T3)四个时间点,分别抽取外周静脉血3ml,测定S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量。结果：两组患者术后共有5例发生术后认知功能障碍,其中C组2例,发病率8%,CP组3例,发病率12%,组间POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。组间各时间点的S-100β蛋白和NSE水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的术后血清S-100β蛋白和NSE水平均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组的术后认知功能障碍患者血清S-100β蛋白和NSE含量均高于未发生者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在老年患者经鼻蝶入路垂体瘤手术中,使用硝普钠进行适当的控制性降压,没有增加患者术后早期认知功能障碍的发生率,也没有加重麻醉手术造成的脑损伤。麻醉手术会导致患者术后血清中S-100β蛋白和NSE水平的升高,术后血清中S-100β蛋白和NSE含量的升高可能与术后早期认知功能障碍的发生有关。