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目的1.研制一种慢病共存患者药物提醒有声挂图,并在此基础上构建社区老年慢病共存患者药物素养干预方案。2.探讨基于有声挂图的药物素养干预方案对社区老年慢病共存患者药物素养、合理服药自我效能、用药依从性及用药安全行为的干预效果。方法1.社区老年慢病共存患者药物素养干预方案的构建:（1）文献研究:制定中英文检索词及检索式,检索The Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、EMBASE、中国知网、万方数据库等中英文数据库并归纳分析文献内容;（2）横断面调查:于2020年8月～12月,便利抽取郑州市某两个社区卫生服务中心中符合纳入和排除标准的230例社区老年慢病共存患者,采用一般资料调查问卷、药物素养量表、社会支持量表和合理服药自我效能量表调查其药物素养水平及影响因素;（3）基于文献研究和横断面调查结果,首先结合老年患者记忆功能、视力普遍下降等特点研制一种慢病共存患者药物提醒有声挂图,辅助干预方案的实施;同时在理论框架的指导下形成干预方案初稿;（4）通过专家咨询和预试验形成干预方案施测稿。2.于2021年6月～12月,采用便利抽样法,选取郑州市某两个社区卫生服务中心的6个社区,以社区为单位将人数相近的2个社区匹配为一组,分为3组,通过抽签法一个社区的患者进入干预组,另一组进入对照组,最终两组各55例患者。对照组患者实施共八周的常规健康教育,干预组患者在常规健康教育的基础上实施药物素养干预方案。在干预后即刻、一个月和三个月采用药物素养量表、合理服药自我效能量表、用药依从性量表和慢性病患者安全用药行为量表进行资料收集。使用IBM SPSS Statistics 23.0软件对数据进行录入,采用描述性统计、两独立样本t检验、卡方检验、秩和检验、重复测量方差分析、广义估计方程进行数据分析。检验水准为双侧α=0.05。结果1.社区老年慢病共存患者药物素养干预方案的构建:（1）文献研究:共纳入6篇干预类文章,分别从“基本信息、研究对象、样本量、干预措施、干预时长及频率、干预形式、结局指标等”等方面归纳分析文献主要信息;（2）横断面调查:调查的216例社区老年慢病共存患者平均年龄为（71.83±8.31）岁,药物素养平均得分为（6.95±2.32）分;多重线性回归结果显示文化程度越好、人均月收入越高、居家有获取药物信息来源、社会支持和合理服药自我效能水平越高的患者药物素养水平越高;（3）研制了一种慢病共存患者药物提醒有声挂图,该挂图包括30种常见慢性病药物的作用、用法用量、常见不良反应等信息,以语音的形式为患者提供药物信息;（4）通过两轮专家咨询和预试验形成1次/周、干预时长30～45min/次、共为期8周的干预方案施测稿,干预主题分别为建立关系、药物信息获取、交流、理解、激发动机、用药管理技能训练和主动参与行为改变。2.社区老年慢病共存患者药物素养干预方案的应用:总样本流失9例,流失率8.2%,最终干预组纳入社区老年慢病共存患者51例,对照组50例。干预前两组患者一般资料、药物素养、合理服药自我效能、用药依从性及用药安全行为等均衡可比（P＞0.05）,干预效果如下:（1）药物素养:两组患者的药物素养得分在干预后即刻、一个月、三个月差异均有统计学意义（P＜0.001）;重复测量方差分析结果显示两组患者药物素养得分在组间效应（F=14.918,P＜0.001）、组内效应（F=685.791,P＜0.001）及交互效应上差异均有统计学意义（F=199.630,P＜0.001）。（2）合理服药自我效能:两组患者的合理服药自我效能得分在干预后即刻、一个月差异有统计学意义（P＜0.05）,在干预后三个月差异无统计学意义（P＞0.05）。重复测量方差结果显示两组患者合理服药自我效能得分在组内效应（F=294.088,P＜0.001）、交互效应上差异均有统计学意义（F=38.320,P＜0.001）,在组间效应上差异无统计学意义（F=1.477,P＞0.05）。（3）用药依从性:两组患者的用药依从性得分在干预后即刻、一个月、三个月差异均有统计学意义（P＜0.01）。重复测量方差分析结果显示两组患者用药依从性得分在组间效应（F=8.431,P＜0.01）、组内效应（F=119.024,P＜0.001）及交互效应上差异均有统计学意义（F=25.614,P＜0.001）。（4）用药安全行为:两组患者的用药安全行为总分在干预后即刻、一个月、三个月差异均有统计学意义（P＜0.05）;运用广义估计方程分析结果显示两组患者用药安全行为总分在组间效应（WaldX~2=5.914,P＜0.05）、组内效应（WaldX~2=165.013,P＜0.001）及交互效应上差异有统计学意义（WaldX~2=57.886,P＜0.001）。结论1.研制了一种慢病共存患者用药提醒有声挂图,并在此基础上形成了一套基于有声挂图的社区老年慢病共存患者药物素养干预方案。2.基于有声挂图的社区老年慢病共存患者药物素养干预方案可提高患者药物素养、激发患者合理服药自我效能,促进其用药依从性及用药安全行为的改变。