【摘 要】
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冠状动脉心脏病简称冠心病,是常见的循环系统疾病。冠心病会损害患者心功能,严重影响患者的身体健康和生活质量。冠心病的主要病因是各种原因造成的冠状动脉血管狭窄,可以通过心电图、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断。治疗冠心病的方法分为改变生活习惯、药物治疗、外科治疗和介入治疗。其中,介入治疗能处理较为复杂的病例,同时对患者造成的外科创伤较小。但是介入治疗使用X射线成像设备引导手术,会对患者造成一定的辐
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冠状动脉心脏病简称冠心病,是常见的循环系统疾病。冠心病会损害患者心功能,严重影响患者的身体健康和生活质量。冠心病的主要病因是各种原因造成的冠状动脉血管狭窄,可以通过心电图、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断。治疗冠心病的方法分为改变生活习惯、药物治疗、外科治疗和介入治疗。其中,介入治疗能处理较为复杂的病例,同时对患者造成的外科创伤较小。但是介入治疗使用X射线成像设备引导手术,会对患者造成一定的辐射剂量。为了指导临床治疗和辐射防护实践,需要对患者接受的辐射剂量进行评估。但在介入曝光场景中,通常不能满足带电粒子平衡条件,难以直接测量吸收剂量;通常使用空气比释动能评估患者受照剂量,空气比释动能与实验测定的器官剂量转换系数相乘计算患者受照器官剂量。介入术中常用的评估患者受照剂量的物理量为剂量面积乘积（DAP）,以该物理量为基础计算器官剂量转换系数更方便临床使用。目的通过蒙特卡罗方法模拟计算剂量面积乘积致相关器官吸收剂量的转换系数,从而为快速评估冠状动脉介入术中患者的器官剂量提供便利。方法使用Geant4蒙特卡罗软件构建人体和辐射场景模拟,使用SpekCalc软件得到X射线能谱并作为模拟的输入源项,模拟计算并得到器官吸收剂量转换系数。结果在冠脉造影（CAG）中,肺、骨髓、肝脏、心脏的转换系数,男性分别为（0.283±0.068）、（0.169±0.049）、（0.110±0.077）、（0.080±0.032）mGy/（Gy·cm2）,女性分别为（0.376±0.121）、（0.192±0.056）、（0.153±0.105）、（0.102±0.033）mGy/（Gy·cm2）,与经皮冠脉介入治疗（PCI）中对应器官的转换系数相近。在冠脉造影中,男性DAP为14.6±12.1 Gy·cm2,女性DAP为8.5±4.5 Gy·cm2;在经皮冠脉介入治疗中,男性DAP为 45.3±36.7 Gy·cm2,女性 DAP为37.1±24.7 Gy·cm2。不同介入术的 DAP 差异具有统计学意义（t=-6.012,P＜0.05）。性别组间的DAP差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论器官吸收剂量的转换系数在同一性别组内与冠状动脉造影和经皮介入治疗的相关性较小,但同一术组中女性的剂量转换系数通常高于男性。蒙特卡罗方法计算的剂量面积乘积（DAP）致器官吸收剂量的转换系数可为临床上快速估算患者器官剂量提供便利。
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