【摘 要】
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目的:通过分析在甘肃省人民医院骨五科接受胫骨横向骨搬移术治疗的重度糖尿病足患者的临床特征,探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足患者下肢感觉影响的机制。方法:回顾性分析2019年12月～2021年06月期间就诊于甘肃省人民医院骨五科,并接受胫骨横向骨搬移术的45例重度糖尿病足患者的术前胫骨骨内压、VAS评分、踝肱指数、皮肤温度、患肢冷感评分、患肢麻木感评分和周围神经功能临床检测评分特征,运用多元线性回归分
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目的:通过分析在甘肃省人民医院骨五科接受胫骨横向骨搬移术治疗的重度糖尿病足患者的临床特征,探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足患者下肢感觉影响的机制。方法:回顾性分析2019年12月～2021年06月期间就诊于甘肃省人民医院骨五科,并接受胫骨横向骨搬移术的45例重度糖尿病足患者的术前胫骨骨内压、VAS评分、踝肱指数、皮肤温度、患肢冷感评分、患肢麻木感评分和周围神经功能临床检测评分特征,运用多元线性回归分析其影响因素;再于术后收集患者的胫骨骨内压、VAS评分、踝肱指数、患肢冷感评分、患肢麻木感评分及周围神经功能临床检测评分并与术前进行比较。结果:1.术前胫骨骨内压:46.0±16.8mm Hg,术后胫骨骨内压:18.0±4.6mm Hg,VAS评分:3.9±2.3,术后第三天VAS评分:2.0±1.1;胫骨骨内压及VAS评分在术前及术后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.术前冰凉感评分:2.9±0.7,术后第三天冰凉感评分:1.5±0.5,术后第八周冰凉感评分:0.2±0.4,术前皮肤温度:27.3±0.5℃,术后第三天皮肤温度:27.4±0.5℃,术后第八周皮肤温度:31.3±0.4℃,术前踝肱指数:0.41±0.06,术后第三天踝肱指数:0.43±0.06,术后第八周踝肱指数:0.76±0.06;冰凉感评分在术前与术后第三天比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,皮肤温度在术后第八周与其他时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,踝肱指数在术后第八周与其他时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.术前麻木感评分:2.8±0.4,术后第三天麻木感评分:2.6±0.5,术后第八周麻木感评分:0.8±0.6;术前周围神经功能临床检测评分:6.6±0.9,术后第三天周围神经功能临床检测评分:6.3±0.7,术后第八周周围神经功能临床检测评分:1.7±1.0。麻木感评分在术后第八周与其他时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,周围神经功能临床检测评分在术后第八周与其他时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.术前VAS评分影响因素多元线性回归分析结果显示,术前VAS评分与胫骨骨内压呈正相关（P＜0.05）。同时发现当VAS评分大于3分时,胫骨骨内压在较高端集中,而当VAS评分小于3分时,胫骨骨内压在较低端集中。5.术前冰凉感评分影响因素多元线性回归分析结果显示,术前冰凉感评分与踝肱指数呈负相关（P＜0.05）。6.术前麻木感评分影响因素多元线性回归分析结果显示,术前麻木感评分与周围神经功能临床检测评分呈正相关（P＜0.05）。结论:1.糖尿病足患者胫骨骨内高压,导致胫前部疼痛,胫骨横向骨搬移术胫骨开窗后降低了骨内压,患肢因压力减轻,疼痛在短期内好转。2.糖尿病足患者冰凉感与下肢缺血有关,胫骨横向骨搬移术胫骨开窗后改善了微循环状态,患肢冰凉感在短期内好转。3.糖尿病足患者麻木感与周围神经病变有关,胫骨横向骨搬移术胫骨开窗后改善了神经组织的缺血及缺氧状态,在一定程度上改善了神经功能。
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