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目的:对影响极外侧入路椎体间融合术(XLIF)术后融合器塌陷的独立危险因素进行分析,并初步建立融合器塌陷临床预测模型;观察经XLIF手术后因出现融合器塌陷而需要二次手术病例的临床及影像学特点;方法:回顾性收集297例连续的XLIF手术病人。以是否出现“融合器塌陷”进行分组,从各组患者的一般情况、固定方式、手术资料等方面进行统计学分析,建立logistic回归模型,并检测模型一致性及识别能力。临床症状变化情况采用VAS评分表作客观评估。在塌陷病例中以是否因塌陷需进行二次手术进行分组,观察两组间专科诊断、固定方式及影像学改变不同并进行统计学分析。结果:经单因素分析,塌陷组与非塌陷组之间的性别、年龄、BMI、骨密度、专科诊断(腰椎失稳性疾病)、多内科基础疾病、固定方式、融合器放置倾斜角度、融合器终板面积比及椎间隙高度撑开比有统计学差异。经logistic回归分析可知,骨密度(OR=0.725,95%CI:0.569～0.924),专科诊断为腰椎失稳性疾病(OR=2.069,95%CI:1.244～3.442),多内科基础疾病(OR=2.415,95%CI:1.281～4.553),椎间隙高度撑开比(OR=1.004,95%CI:1.002～1.007),内固定方式LF(OR=2.279,95%CI:1.231～4.218),内固定方式SA(OR=4.261,95%CI:2.105～8.625)构成术后终板塌陷的独立危险因素,XLIF术后终板塌陷概率预测模型:logit(p)=-2.799-0.321X骨密度+0.004X椎间隙高度撑开比+0.727X腰椎失稳性疾病+0.882X多内科基础疾病+0.824XLF+1.449XSA;经分析,翻修组与未翻修组之间的专科诊断(腰椎管狭窄症)、固定方式、塌陷比例、塌陷深度、椎间隙高度变化、双侧椎间孔高度变化、影像学出现塌陷的时间差异有统计学意义。结论:低骨密度、专科诊断为腰椎失稳性疾病、伴有多内科基础疾病、采用过高的融合器、不恰当的内固定方式构成术后终板塌陷的独立危险因素;专科诊断为腰椎管狭窄症、未采用任何内固定辅助(stand alone)、延期影像学塌陷的患者在出现融合器塌陷后需要二次手术的比例较大;另外,需要翻修的患者当中塌陷比例、塌陷深度及椎间隙高度与双侧椎间孔高度变化较未翻修组差异显著,证实了融合器塌陷后,因原有间接减压效果丢失,硬膜囊及神经再次受压而导致塌陷相关临床症状发生。