【摘 要】
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[目 的]对比分析在加速康复外科理念指导下采用微创后外侧入路与常规后外侧入路行人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期临床疗效。[方法]回顾性分析自2019年6月—2020年12月行人工全髋关节置换手术的120例老年移位股骨颈骨折患者,根据手术方法分为2组,后外侧入路微创切口组（微创组）和后外侧入路常规切口组（常规组）,每组各60例。记录每组患者的术前一般资料,收集比较两组患者围手术期资料,随访
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[目 的]对比分析在加速康复外科理念指导下采用微创后外侧入路与常规后外侧入路行人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期临床疗效。[方法]回顾性分析自2019年6月—2020年12月行人工全髋关节置换手术的120例老年移位股骨颈骨折患者,根据手术方法分为2组,后外侧入路微创切口组（微创组）和后外侧入路常规切口组（常规组）,每组各60例。记录每组患者的术前一般资料,收集比较两组患者围手术期资料,随访术后康复情况,收集随访并发症发生情况及影像学资料。[结 果]所有病例均获得随访（12-18个月）,平均15个月。1.两组患者在年龄,性别,BMI,Garden分型,ASA分级,受伤原因等术前一般资料方面（P＞0.05）差异无统计学意义。2.在切口长度、手术时间、出血量、术后引流量围手术期资料方面微创组均优于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.在术后下地时间,住院时间,术后1天、3天VAS评分,术后1月Harris评分术后早期康复资料方面微创组优于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在术后1月VAS评分,6月Harris评分,末次随访术后Harris评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。4.随着随访时间的延长,两组患者术后VAS评分均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者Harris评分均明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.在并发症和影像学随访方面:两组患者术中未发生重要血管、坐骨神经损伤,股骨近端骨折及假体穿出等并发症,两组患者在术后未发生术口不愈合、脂肪液化、感染,双下肢静脉血栓,术后及随访过程中未发现假体周围骨折和假体脱位。微创组有1例患者术后发生尿路感染,常规组有2例患者发生尿路感染,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,发生尿路感染患者请专科会诊后予抗感染治疗后好转出院。所有病例术后及随访过程中摄X线片见所有病例假体位置良好,未出现假体松动,下沉,假体周围骨折等。[结 论]本研究结果显示,微创切口组与常规切口组相比,微创人工髋关节置换术具有手术切口小,手术时间短,术中出血少,同时术后下地时间较早,住院时间短,术后功能恢复快等优点,符合ERAS的理念。且无神经、血管、假体脱位和假体周围骨折等并发症发生,说明微创髋关节置换术结合ERAS理念在治疗老年股骨颈骨折的早期取得了较好的临床疗效。
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