肠系膜上动脉血流对危重症儿童胃肠功能评估价值

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【目的】
  探讨危重症患儿肠系膜上动脉血流与胃肠损伤关系,评价床边超声对危重症儿童胃肠功能评估价值。
  【方法】
  采用前瞻性研究,收集2019年9月至2020年2月广东医科大学附属医院PICU病房具有胃肠损伤患者资料,选取同期住院胃肠功能正常患者作为对照组。比较正常组及胃肠损伤组患者的肠系膜上动脉血流参数差异性。根据AGI分级标准分组,比较AGIⅠ~Ⅳ级患者的肠系膜上动脉血流参数差异性及比较原发性及继发性AGI患者肠系膜上动脉血流参数差异性。根据《小儿危重病例评分标准》,PCIS分值>80为非危重,≤80为危重,比较危重及非危重患儿的肠系膜上动脉血流参数差异性。通过Sperman相关检验分析肠系膜上动脉血流参数与PCIS得分相关性,肠系膜上动脉血流参数与AGI等级相关性。
  【结果】
  1.胃肠损伤组共纳入患儿104例,男女比例为1.36∶1;对照组患儿48例,男女比例1.09∶1。AGI分级在年龄及性别水平无差异。
  2.胃肠损伤组患儿肠系膜上动脉PSV、EDV低于正常组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。不同AGI分级肠系膜上动脉PSV、EDV水平不同,差异具有统计学意义(P<0.05),不同AGI分级肠系膜上动脉RI无明显差异(P>0.05)。经LDS检验,AGIⅠ级与AGIⅡ级的肠系膜上动脉PSV、EDV比较,AGIⅢ级与AGIⅣ级的肠系膜上动脉PSV、EDV比较均无明显差异性(P>0.05)。而AGIⅠ级和AGIⅡ级患者肠系膜上动脉PSV、EDV均比AGIⅢ级及AGIⅣ级的高,比较有统计学意义(P<0.05)。
  3.本研究中原发性AGI有41例,继发性AGI63例,原发性AGI组患儿肠系膜上动脉PSV、EDV明显高于继发性AGI组,两组数据差异显著(P<0.05),且原发性AGI组肠系膜上动脉RI相对较高,两组数据比较有统计学意义(P<0.05)。
  4.危重组肠系膜上动脉PSV、EDV低于非危重组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组肠系膜上动脉RI比较未见明显差异(P>0.05)。
  5.Sperman相关检验结果显示PICS得分与肠系膜上动脉PSV及EDV之间均存在低度正相关关系(r=0.323>0,P=0.001;r=0.34>0,P=0.001)。肠系膜上动脉PSV、EDV与AGI等级之间存在低度负相关关系(r=-0.386,P=0.00;r=-2.70,P=0.006)。
  【结论】
  肠系膜上动脉血流参数(PSV、EDV)与胃肠损伤程度有关,这些参数为临床快速评估儿童胃肠功能提供了良好的客观依据,同时超声可作为危重病房患儿胃肠功能评估工具,值得推广和应用。
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