成人新鲜孟氏骨折桡骨头切开复位与闭合复位术后疗效的比较

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目的:比较成人新鲜孟氏骨折在行尺骨切开复位,锁定接骨板螺钉内固定术时,桡骨头闭合复位和切开复位、环状韧带修复或重建术的术中和术后情况,探讨手术治疗成人新鲜孟氏骨折的手术过程中是否需要切开复位的问题。方法:回顾我院2005年10月至2011年1月符合纳入条件的49例成人新鲜孟氏骨折术中桡骨头处理方法与术后前臂功能恢复的关系。其中,21例采用切开复位、环状韧带修复或重建术(治疗组)和28例采用闭合复位(对照组)的孟氏骨折患者的文本病历相关诊治资料进行整理,分别比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生数以及骨折术后6个月时两组患者的肘关节功能评定进行改良肘关节HSS评分。结果:在手术时间、术中出血量方面对照组少于治疗组(P<0.05)。在骨折愈合时间、并发症发生率方面并无统计学差异(P>0.05)。术后6个月肘关节功能评定采用改良肘关节HSS评分,两组肘关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗成人新鲜孟氏骨折时,尺骨切开复位,桡骨头闭合复位与切开复位进行环状韧带修补或重建术均可以获得满意疗效。我们应根据具体情况选择最合适的手术处理方法。对于Bado分型I型的患者,尺骨骨折切开复位内固定术后,大多数可采取闭合复位的方法;对于Bado分型II型、III型的患者,尺骨骨折切开复位内固定术后,大多数可采用闭合复位,如果复位困难,应行切开复位,行环状韧带修补或重建术。对于Bado分型IV型的患者,大多数需在尺桡骨骨折切开复位内固定术后,桡骨头切开复位,行环状韧带修补或重建术。
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