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前言 乙型肝炎病毒(HBV)感染过程是由宿主的抗病毒免疫反应决定的，体液免疫反应，尤其是表面抗体，是清除病毒的必要条件，而细胞免疫反应对于清除病毒更为重要，但由于HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对感染了乙肝病毒的肝细胞具有溶解作用，因而细胞免疫也是造成肝脏损害的原因。由于宿主免疫反应不同，HBV感染在临床上可引急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和HBsAg携带者等不同临床类型。 IL-12对非特异性免疫和特异性免疫都发挥重要作用，IL-12架起非特异性免疫与特异性免疫之间的桥梁，是一种前炎症细胞因子。由于IL-12对NK细胞的作用，最初发现时曾被称作NK细胞刺激因子(NKSF)。IL-12能强有力地诱导T细胞和自然杀伤细胞产生细胞因子，尤其是IFN-γ；它也是未激活的T和NK细胞的生长因子；而且能增强CTL及NK细胞的细胞毒性；最重要的是，IL-12能专一地促进Th1细胞的生成以及对CTL分化起作用。 关于HBV感染者血清或外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液IL-12的检测报道较少，且都局限于慢性乙型肝炎及HBsAg携带者，关于急性肝炎目前尚未见报道。而关于慢性乙型肝炎及HBsAg携带者，Rossol报道其血清IL-12水平较健康人显著增高；提示IL-12产生能力未受损；JI W等报道慢性乙型肝炎病人血清及PBMC培养上清液IL-12水平较正常对照为低；两者报道结果不一致。我们的实验检测了急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、HBsAg携带者及正常人血清和PBMC培养上清液中IL-12水平，并探讨其意义。 材料及方法 我们选取7例急性乙型肝炎，9例慢性乙型肝炎，10例HBSAg携带者作为研究对象，10例正常人作为对照组。所有病例均符合2000年9月全国病毒性肝炎会议所制订的诊断标准，并除外其它肝炎病毒重叠感染。采取7Inl外周静脉血，ZInl分离血清，置一20t冰箱中保存待检。snil血肝素抗凝之后分离 PBMC，PBMC用Ficoll Hypaque密度梯度离心方法从肝素化血中分离。收集细胞并用 PBS洗两次。然后将细胞加人24孔培养板中，浓度为 IX 10‘细胞／孔加人 HBCAg门．5 fig／d人然后加人「MI至 id，在 5％CO。湿润条件下培养72小时，之后取其上清液置一20℃冰箱中保存待检。用ELISA方法检测血清及PBMC培养上清液中几一12水平。 结 果 1．血清IL－12检测结果：急性乙型肝炎2例阳性，5例阴性；慢性乙型肝炎 4例阳性，5例阴性；HBsAg携带者 1例阳性，9例阴性；正常人全部阴性。急性乙型肝炎血清几一12阳性率为 28．6％，慢性乙型肝炎血清IL－12阳性率为44．4％，HBSAg携带者血清见一12阳性率为10％，正常人血清见一12阳性率为0。结果提示慢性乙型肝炎患者血清兀一12阳性事（M．4％）明显高于正常人订＜0．05人也高于急性乙型肝炎p8．6邮厂且两者均高于＊KSAg携带者问0％厂但血清IL－12阳性率在急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎及 HBSAg携带者之间无统计学差异（P＞0．05厂且在急性乙型肝炎、HBSAg携带者及正常人之间也无统计学差异 ·二·（P＞0．05）。 2．PBMC培养上清液见一12水平：急性乙型肝炎PBMC培养上清液 IL－12水平为 121．09 t 97．43p牙Inl，慢性乙型肝炎 PBMC培养上清液几一12 7k平为 57．11。40．51pg／nd，HBsAg携带者PBMC培养上清液L－12水平为 25．4。15．86p吵l，正常人用一MC培养上清液 IL－12水平为 38．35。63．86pg／＊。急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎患者PBMC培养上清液中几一12水平明显高于 HBSA＜携带者（P＜0．05厂急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎之间无显著差异（P＞0．05人急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、HBSAg携带者与正常人相比无显著差异瞩＞0．05人 3．急性乙型肝炎患者PBMC培养上清液中IL－12水平与其血清ALT和TBIL水平相关性，经Pearson直线相关分析表明R值分别为0．9奶及0．＊9，P值分别为＜O．01及＜O．05，提示急性乙型肝炎患者PBMC培养上清液中见一12水平与其血清ALT及TBIL水平均呈显著正相关；慢性乙型肝炎患者PBMC培养上清液中见一12水平与其血清 ALT和 TBIL水平相关性，经见。on直线相关分析表明R值分别为0．952及0．634，P值分别为＜0．of及＜0．05，提示慢性乙型肝炎患者 PBMC培养上清液中见一12水平与其血清ALT及TBIL水平均呈显著正相关。 讨 论 几一12有能力诱导T细胞和NK细胞分泌IFN－Y，并能够启动m 反应，这些性质提示几一12在抗病毒兔疫中起重要作用。HBV感染的病理过程以及个人临床过程受宿主抗病毒免疫的影响。目前认为参与免疫的T淋巴细胞的不同是引起宿主免疫反应差异的主要原因。人类CD；淋巴细胞被分为W＊ ＊ 细胞。Tho向Thl细胞分化需要依赖IL－12、IFN－y，Tho向’I’hZ细胞分 ·3·化需要几一4、IL－10。 自限性急性乙型肝炎病人PBMC中对HBCAg反应的T细胞大多数属于Thl亚群，能产生IFN－y，而不产生几一4。慢性乙