目的比较人工关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效并探讨两种手术方式的选择依据。方法收集2009年1月至2012年1月间我院骨科分别采用人工关节置换和内固定治疗的95例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。分析比较两组病例的一般资料、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症、手术1年后的髋关节功能。结果共收集病例95例，男27例，女64例；年龄65-93岁，平均76±4.6岁。人工关节置换组45例，年龄65-93岁，平均年龄77.2±4.8岁，大于80岁者占42%，大于85岁者占16%。内固定组50例，年龄68-91岁，平均年龄74.8±4.1岁，大于80岁者占26%，大于85岁者占8%。跌倒为主要受伤原因，占92.6%。两组资料基本情况经统计分析比较差异无统计学意义（P>0.05）。内固定组在手术时间、术中出血量方面均少于关节置换组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。平均住院时间，内固定组少于关节置换组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后95例患者均获得随访，随访时间12～36个月，平均18个月。随访1年后，两组总并发症发生率关节置换组为13.3%，内固定组为30%，差别有统计学意义（P<0.05）。术后Harris评分，关节置换组优良率93.3%，内固定组优良率90%，两组间的优良率差异无统计学意义（P>0.05）。结论老年转子间骨折患者的术前评估极其重要。对于高龄、粉碎严重、伴有严重骨质疏松、依从性差的转子间骨折患者，人工髋关节置换是一种有效的手术方法。在良好复位和固定的前提下，内固定治疗也能取得良好的疗效。