磁共振灌注成像在宫颈癌诊断及疗效评估价值的初步探讨

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目的通过对宫颈癌组织及正常宫颈组织在3.0T磁共振灌注加权成像(PWI)的时间信号曲线(TIC)特点及其相关参数:最大增强(ME)、流入速率(WIR)、流出速率(WOR)、达峰时间(TTP)进行分析比较,探讨PWI在宫颈癌诊断、病理分级、分型及化疗后疗效评估方面的应用价值。方法对52例宫颈癌组及25例正常宫颈对照组行盆腔磁共振常规横断面和矢状面扫描、横断面DWI扫描,横断面T1WI灌注成像和常规增强扫描,取得每个灌注层面感兴趣区的TIC曲线,利用"Basic T1 Perfusion"软件包分析,比较宫颈癌组织与正常宫颈组织TIC曲线及相关参数,分别比较宫颈癌与正常宫颈的灌注参数、宫颈鳞癌与腺癌的灌注参数、鳞癌不同病理级别灌注参数、9例宫颈癌患者化疗前后的灌注参数。结果(1)52例宫颈癌TIC曲线以“速升缓降”型为主,都有显著的上升支,峰值后曲线较平坦,为一个较长的平台期。其中40例呈“速升缓降”型,2例呈“速升速降”型,10例呈“缓慢上升”型;25例正常宫颈组织的TIC曲线以“缓慢上升”型为主,18例呈“缓慢上升”型,3例呈“速升缓降”型,4例介于“速升缓降”和“缓慢上升”型之间。(2)宫颈浸润癌组ME、WIR.WOR较正常宫颈组、宫颈原位癌组显著升高(P<0.05),而TTP前组较后两组显著减低(P<0.05),宫颈原位癌组与正常宫颈组ME、WIR、WOR、TTP间无显著统计学差异(P>0.05);宫颈鳞癌与腺癌SME、WIR、WOR及TTP间无显著统计学差异(P>0.05);宫颈鳞癌高、中、低分化组间相关灌注参数两两比较:高分化组ME、WIR、WOR较低分化组低(P<0.05),而TTP较低分化组高(P<0.05),中分化组WIR较低分化组低(P<0.05),高分化组TTP较中分化组高(P<0.05),余ME、WIR、WOR及TTP组间比较无显著性差异(P>0.05);宫颈癌化疗组:ME、WIR化疗前显著高于化疗后(P<0.05),而TTP化疗后明显较化疗前延迟(P<0.05),WOR化疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论MRI灌注成像可不同程度反映宫颈癌组织及正常宫颈组织的病理学特征,能够区分宫颈癌组织和正常宫颈组织,其TIC曲线及灌注参数能反映信号变化和强化率,从而反映宫颈癌组织的血供特点,有助于宫颈癌的定性诊断,对宫颈癌的病理分级有一定提示作用,并对监测宫颈癌化疗疗效有重要价值。
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