角膜绷带镜佩戴后感染性角膜炎发病特点的临床研究

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目的:评价角膜绷带镜配戴后感染性角膜炎的发生规律和发病特点。方法:回顾性分析从2015年1月到2018年8月在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心因临床需要配戴角膜绷带镜患者,重点分析佩戴角膜绷带镜发生感染性角膜炎患者的详细信息,包括年龄.性别、临床特点、培养结果,治疗预后等。所有的数据分析使用IBM SPSS Windows 24.0统计软件。结果:在观察期间浙江大学医学院附属第二医院眼科中心接受角膜绷带镜治疗的患者,共6188例6685眼,其中,3410名男性,2778女性,其年龄在15-78岁,平均年龄为48.10±20.81岁。平均佩戴时间是1-58天,平均18.98士23.72天。其中,有8例(0.13%)发生感染性角膜炎,其年龄16-75岁,平均年龄为54.33±28.14岁。7例发生感染性角膜炎患者大于50岁,1例患者16岁。我们发现老年患者(≥50岁)的感染性角膜炎发病率明显高于年轻的患者(<50岁)(X2=9.647,p=0.002)。男性及女性在发病率上无显著差别(X2=0.177,p=0.674)。两个品牌佩戴患者各有4例发生感染性角膜炎,发病率无显著差异(X2=0.00 1,p=0.971)。454例角膜移植患者有5例发生感染,352例角膜交联术后1例发生感染,4066角膜上皮缺损佩戴者2例发生了感染。1813例翼状胬肉术后佩戴绷带镜后,角膜上皮均在1周左右修复,未发生角膜感染病例。角膜移植患者发生角膜绷带镜相关性感染性角膜炎佩戴角膜绷带镜发生感染性角膜炎的风险明显高于单纯角膜上皮缺损(X2=22.829,p=0.000)和翼状胬肉手术(x2=16.037,p=0.000),但与角膜胶原交联术后(x2=1.79,p=0.000)无显著差异。佩戴角膜绷带镜发生感染性角膜炎在佩戴角膜绷带镜后平均发病时间为22.63±18.72d(3~58d)。在这8例角膜感染患者中,有3例患者未规范使用滴眼液。2例患者佩戴角膜绷带镜超过30天。结论:老年患者佩戴角膜绷带镜后更容易发生感染性角膜炎,角膜移植术后佩戴角膜绷带镜发生感染性角膜炎的风险较其他眼表疾病要大。因此角膜绷带镜佩戴应严格把握佩戴适应症,提高患者的依从性,并加强随访。
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