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目的:随着口腔器械、材料的不断革新和理论的持续发展,微创修复技术得到了大力推广,这种技术最大限度的保留了健康的牙体组织。窝沟龋具有发病率高、由内向外进展的特点,当破坏深度超过2mm,需分层充填。SDRTM这种新型流动复合树脂作为微创修复窝沟龋的充填材料,充填厚度可达4mm,可一次性充填,具有减少临床椅旁操作时间等优点。本研究旨在通过将SDRTM与3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT和Beautiful Flow Plus F00进行临床疗效观察和实验室微渗漏、扫描电子显微镜的观察,分析SDRTM在微创修复窝沟龋中的修复效果,为临床窝沟龋的充填选择一种修复效果好、操作方便的材料提供指导意义。方法:1 SDRTM、3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT、Beautiful Flow Plus F00三种流动复合树脂在微创修复窝沟龋中的临床疗效观察1.1纳入对象选择河北医科大学口腔医院口腔内科上颌磨牙、上颌前磨牙咬合面的窝沟龋患者作为观察对象,纳入标准:窝沟有龋损,能卡住探针;深在的窝沟点隙,有患龋倾向;窝沟龋深部无潜行性破坏;破坏深度达牙本质浅层,破坏深度>2mm;患者知情同意并能按时就诊者。排除邻面龋损者,大范围、多面深龋缺损,龋损可能波及牙髓,釉质发育不全、氟牙症及四环素牙,有其他程度的龋坏及充填物;符合标准的样本量共48人,共计150颗患牙,其中男性22名,女性26名,年龄14-45岁。1.2实验分组及实验步骤将患牙随机分为三组,每组50颗,Ⅰ组SDRTM充填,Ⅱ组3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT充填,Ⅲ组Beautiful Flow Plus F00充填。Ⅰ组窝沟龋破坏平均深度2.51±0.25mm,Ⅱ组为2.53±0.26mm,Ⅲ组为2.52±0.24mm,三组患牙窝沟龋龋坏的平均深度差异无统计学意义。确定患牙,橡皮障隔湿,先用金刚砂车针拉开上部,再用1/2的小球钻去腐,直到色泽、质地达到正常,后用尖细金刚砂车针制备略外敞洞形,蒸馏水彻底冲洗,干燥,酸蚀,冲洗,吹干,涂粘接剂并光固化20s。Ⅰ组:将sdrtm子弹装头部旋转至注射入窝洞的合适角度,一次性充填窝洞,用探针沿窝沟底部来回滑动排出气泡,窝沟全部充满后,光照20s。Ⅱ组、Ⅲ组:将流动复合树脂直接注射到预备好的窝洞内,每次充填厚度不超过2mm,用探针沿窝沟底部来回滑动将气泡排出,分层光固化时间Ⅱ组40s,Ⅲ组20s。检查咬合面有无高点,调,低速手机蘸抛光膏进行抛光。记录每颗患牙流动复合树脂充填的操作时间。1.3复查充填完成后1个月、3个月分别检查并记录修复体和牙体的情况,进行统计分析。2sdrtm、3mtmespetmfiltektmz350xt、beautifulflowplusf00三种流动复合树脂离体牙微渗漏及气泡的研究和扫描电镜观察2.1样本选择收集河北医科大学口腔医学院口腔颌面外科因正畸拔出的前磨牙及磨牙,共60颗,要求无牙体病损、无釉质发育不全、无氟斑牙、无四环素牙、根尖部完整,清洁后置于4℃生理盐水中备用。2.2样本分组及处理将样本随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组20颗。Ⅰ组为sdrtm充填组,Ⅱ组为3mtmespetmfiltektmz350xt充填组,Ⅲ组为beautifulflowplusf00充填组。高速金刚砂车针和1/2的小球钻沿窝沟制备洞型,预备长度从近中窝沟到远中窝沟,深度约为2-3.5mm,侧壁略外敞,三组窝洞模型制备完成后,均用glumaetch20gel酸蚀,prime&bondnt粘接剂粘结,Ⅰ组为sdrtm一次性充填,Ⅱ组为3mtmespetmfiltektmz350xt分层充填,Ⅲ组为beautifulflowplusf00分层充填。充填完成后置于预先配置好的37℃人工唾液中浸泡30天,然后进行500次冷热循环实验。将每组随机选出10颗做微渗漏实验,余下10颗做扫描电镜观察。2.3体式显微镜下记录各组离体牙微渗漏和产生气泡的情况,记录扫描电镜下充填材料与牙体组织之间的缝隙并做统计学分析。结果:1三组流动复合树脂的充填操作时间均符合正态分布,Ⅰ组充填操作时间最短,与Ⅱ组、Ⅲ组的差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅱ组与Ⅲ组之间的差异有统计学意义（P<0.05）;2复诊效果评估:充填后1个月、3个月在修复体破损、边缘密合性、色泽协调、边缘着色、继发龋方面差异无统计学意义（P>0.05）;3体视显微镜观察染料渗入深度:Ⅰ组染料深入深度最短,与Ⅱ组、Ⅲ组间的差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组间的差异无统计学意义（P>0.05）,产生气泡情况:Ⅰ组产生气泡率最小,与Ⅱ组、Ⅲ组间的差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组间的差异无统计学意义（P>0.05）;4电子显微镜观察结果:Ⅰ组充填体与牙体组织之间的缝隙最小,与Ⅱ组、Ⅲ组间的差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1 SDRTM组的充填操作时间明显短于另外两组,证明了SDRTM一次性充填的优势。2三种流动树脂在临床应用中都具有较好的近期临床效果。3 SDRTM组产生气泡率最低,说明SDRTM的自动找平特性可以使充填材料更易与牙体组织结合。4体视显微镜观察SDRTM组微渗漏最小,扫描电镜观察SDRTM组缝隙宽度最小,说明SDRTM专有的可调节反应速度的专利因子改良聚氨酯二甲基丙烯酸酯树脂,可使材料与牙体组织结合更紧密、且稳定可靠。