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第一部分基于双能量CT成像的急性胰腺炎定量评估
目的：采用双源CT双能量成像，评价双能CT(Dual-energy CT ，DECT)参数对急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的定量诊断及其在严重程度分级中的应用价值。
材料与方法：收集近两年在本院就诊治疗、符合纳入和排除标准的AP患者60例，男性38例，女性22例；平均年龄47.43±13.47岁。根据CT严重指数将病人分为两组：A组(轻度AP组)26例，B组(中度重症及重症组)34例。所有患者均使用双源CT的双能量模式(A/B球管管电压100kV/sn150kV)进行平扫及三期增强扫描。测量两组AP三期增强扫描(动脉期、静脉期、延迟期)的碘浓度、脂肪分数及能谱曲线斜率，并比较两组各参数值的差异，对所有DECT参数采用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristiccurve，ROC)评价其对两组AP的鉴别诊断效能。采用Spearman等级相关性分析评价DECT参数与急性胰腺炎CT严重指数的相关性。以P<0.05认为差异有统计学意义。
结果：1、两组DECT参数值及其差异：静脉期碘浓度在A组为2.54±0.34mg/ml，B组为2.16±0.37mg/ml，动脉期碘浓度在A组为2.76±0.67mg/ml，B组为2.18±0.49mg/ml，静脉期能谱曲线斜率在A组为4.61±0.60，B组为3.80±0.62，动脉期能谱曲线斜率在A组为5.05±1.28，B组为3.83±0.99；上述四个参数值均表现为A组高于B组，其差异均具有统计学意义(P<0.001)。2、ROC显示：静脉期碘浓度、动脉期碘浓度、静脉期能谱曲线斜率、动脉期能谱曲线斜率对鉴别两组AP的效能较好，AUC分别为0.799、0.753、0.842、0.774，四个参数中静脉期能谱曲线斜率鉴别效能最佳。3、AP患者上述四个DECT参数值随着CT严重指数评分的增加而降低，呈负相关，r值在-0.492至-0.569之间(P<0.001)。结论：本研究显示：双能量CT成像可以通过DECT参数对急性胰腺炎进行定量分析；获得的碘浓度及能谱曲线斜率能较好的鉴别轻度与重症急性胰腺炎，并具有相关性，对疾病的严重程度和预后能在CT形态学基础上补充功能的信息，有较好的临床应用价值。
第二部分基于体素内不相干运动成像的急性胰腺炎定量评估
目的：采用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)，评价IVIM-DWI参数对急性胰腺炎的定量诊断及其在严重程度分级中的应用价值。
材料与方法：收集近两年在本院就诊治疗、符合纳入和排除标准的AP患者28例，男性18例，女性10例；平均年龄44.36±12.90岁。根据MR严重指数将病人分为两组：甲组(轻度AP组)14例，乙组(中度重症及重症AP组)14例。所有患者均使用1.5T磁共振进行IVIM-DWI序列扫描。测量两组的f值、D值和D*值，并比较这三个参数在两组AP间的差异，对所有参数采用ROC分析它们对两组AP的鉴别诊断效能，采用Spearman等级相关性分析评价IVIM-DWI参数与急性胰腺炎MR严重指数的相关性。以P<0.05认为差异有统计学意义。
结果：1、甲组f值为21.36±7.85%，明显高于乙组(14.24±4.22%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组与乙组间D值、D*值的差异无明显统计学意义(P>0.05)。2、f值对鉴别两组(轻度与重症)急性胰腺炎的评估效能较好，AUC为0.852；D值和D*值对鉴别轻度与重症急性胰腺炎的效能较低。3、f值与急性胰腺炎MR严重指数具有明显的负相关(r=-0.713，P=0.0003)。
结论：本研究显示：在IVIM-DWI参数中，与灌注相关的f值能较好的鉴别轻度与重症急性胰腺炎，且与急性胰腺炎的严重程度呈明显的负相关，本研究在MR形态学基础上补充了功能的信息，有一定的临床应用价值。
目的：采用双源CT双能量成像，评价双能CT(Dual-energy CT ，DECT)参数对急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的定量诊断及其在严重程度分级中的应用价值。
材料与方法：收集近两年在本院就诊治疗、符合纳入和排除标准的AP患者60例，男性38例，女性22例；平均年龄47.43±13.47岁。根据CT严重指数将病人分为两组：A组(轻度AP组)26例，B组(中度重症及重症组)34例。所有患者均使用双源CT的双能量模式(A/B球管管电压100kV/sn150kV)进行平扫及三期增强扫描。测量两组AP三期增强扫描(动脉期、静脉期、延迟期)的碘浓度、脂肪分数及能谱曲线斜率，并比较两组各参数值的差异，对所有DECT参数采用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristiccurve，ROC)评价其对两组AP的鉴别诊断效能。采用Spearman等级相关性分析评价DECT参数与急性胰腺炎CT严重指数的相关性。以P<0.05认为差异有统计学意义。
结果：1、两组DECT参数值及其差异：静脉期碘浓度在A组为2.54±0.34mg/ml，B组为2.16±0.37mg/ml，动脉期碘浓度在A组为2.76±0.67mg/ml，B组为2.18±0.49mg/ml，静脉期能谱曲线斜率在A组为4.61±0.60，B组为3.80±0.62，动脉期能谱曲线斜率在A组为5.05±1.28，B组为3.83±0.99；上述四个参数值均表现为A组高于B组，其差异均具有统计学意义(P<0.001)。2、ROC显示：静脉期碘浓度、动脉期碘浓度、静脉期能谱曲线斜率、动脉期能谱曲线斜率对鉴别两组AP的效能较好，AUC分别为0.799、0.753、0.842、0.774，四个参数中静脉期能谱曲线斜率鉴别效能最佳。3、AP患者上述四个DECT参数值随着CT严重指数评分的增加而降低，呈负相关，r值在-0.492至-0.569之间(P<0.001)。结论：本研究显示：双能量CT成像可以通过DECT参数对急性胰腺炎进行定量分析；获得的碘浓度及能谱曲线斜率能较好的鉴别轻度与重症急性胰腺炎，并具有相关性，对疾病的严重程度和预后能在CT形态学基础上补充功能的信息，有较好的临床应用价值。
第二部分基于体素内不相干运动成像的急性胰腺炎定量评估
目的：采用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)，评价IVIM-DWI参数对急性胰腺炎的定量诊断及其在严重程度分级中的应用价值。
材料与方法：收集近两年在本院就诊治疗、符合纳入和排除标准的AP患者28例，男性18例，女性10例；平均年龄44.36±12.90岁。根据MR严重指数将病人分为两组：甲组(轻度AP组)14例，乙组(中度重症及重症AP组)14例。所有患者均使用1.5T磁共振进行IVIM-DWI序列扫描。测量两组的f值、D值和D*值，并比较这三个参数在两组AP间的差异，对所有参数采用ROC分析它们对两组AP的鉴别诊断效能，采用Spearman等级相关性分析评价IVIM-DWI参数与急性胰腺炎MR严重指数的相关性。以P<0.05认为差异有统计学意义。
结果：1、甲组f值为21.36±7.85%，明显高于乙组(14.24±4.22%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组与乙组间D值、D*值的差异无明显统计学意义(P>0.05)。2、f值对鉴别两组(轻度与重症)急性胰腺炎的评估效能较好，AUC为0.852；D值和D*值对鉴别轻度与重症急性胰腺炎的效能较低。3、f值与急性胰腺炎MR严重指数具有明显的负相关(r=-0.713，P=0.0003)。
结论：本研究显示：在IVIM-DWI参数中，与灌注相关的f值能较好的鉴别轻度与重症急性胰腺炎，且与急性胰腺炎的严重程度呈明显的负相关，本研究在MR形态学基础上补充了功能的信息，有一定的临床应用价值。