“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣在眼部皮肤缺损修复中的临床应用

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目的:探究“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣在眼睑及睑周皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损修复中的临床应用。方法:自2014年6月至2017年5月,吉林大学第二医院皮肤科应用“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣修复因各种皮肤肿瘤导致眼睑及睑周皮肤缺损的患者共21例。其中鳞状细胞癌1例,基底细胞癌14例,色素痣6例,男性患者8例,女性患者13例,年龄范围为2至91岁,平均48.8岁,最小缺损面积为1.0cm×0.6cm,最大缺损面积为3.0cm×1.4cm,蒂部最大者为1.4cm×0.4cm,蒂部最小者为0.4cm×0.2cm,术后随访时间为3~24个月,平均为11.9个月。术中根据缺损的位置、面积等采用“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣修复,供区予以分层减张缝合。结果:皮瓣成活率为95.2%,优良率为85.7%,患者满意度76.2%。本组21例存在眼部皮肤缺损的患者,应用“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣进行修复和重建后,仅1例发生皮瓣远端的部分坏死,经换药后愈合,余皮瓣均成活良好。经随访3~24个月,所有皮瓣成活,质地、颜色均良好,与周围组织相比无明显差异,供区瘢痕隐蔽,无明显增生。结论:1、应用“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣能够修复眼部中小面积皮肤缺损,成活率高。2、应用“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣,术后眼睑无明显厚重臃肿感、无皮肤挛缩。眼睑开闭活动自如,可在恢复患者眼睑及睑周皮肤的正常生理功能的基础上,良好的重建眼睑及睑周的正常形态,整体效果好。3、应用“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼部皮肤缺损,操作简单易行,术后皮瓣颜色、厚度、质地、弹性及皮肤纹理均与缺损周围区域相一致。无游离植皮后引发的色素沉着与皮片回缩等并发症,瘢痕隐蔽,外形美观。4、与传统的眼轮匝肌蒂皮瓣相比,“球拍状”眼轮匝肌蒂皮瓣的肌蒂长度增加,蒂部供血面积扩大,提高了供区的选择性,增加了缺损修复面积。5、术中无需分离血管蒂与神经,对深部组织损伤小,术后并发症发生率低。6、手术可Ⅰ期完成,无需二次手术,治疗周期短,患者花费少。
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