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目的:探讨胃癌及其切缘组织中hTERT、Syk活性表达及其分子边界,从组织病理学和分子病理学水平,探讨胃癌在远、近端癌旁胃壁组织中的浸润范围,探寻胃癌根治术中的远、近端癌旁胃壁的分子切缘,为胃癌根治术中远、近端癌旁胃壁的安全切缘确定提供依据。方法:收集我院39例胃癌根治术病人的手术标本,分别采集新鲜胃癌组织和癌旁1～5cm内每隔1cm的胃壁组织和正常胃壁组织,如切缘不足5cm,则取至手术近远端切缘最远处为止,切取后投入10%福尔马林溶液中固定后制作成蜡块切片,分别用HE染色行常规组织病理学检查及免疫组织化学方法检测胃癌标本及其切缘组织中的hTERT、SYK活性的表达。结果:(1)常规病理HE染色切片中,距肿块1cm的近、远端切缘组织分别有5例、3例阳性,阳性率分别为12.8%,7.69%;在距肿块2cm的近、远切缘组织分别有3例,2例阳性,阳性率为8.33%,5.56%;而距肿块3cm处的切缘组织中无肿瘤细胞浸润,远、近端癌旁胃壁中肿瘤细胞浸润阳性率随着远离肿瘤组织逐渐降低。(2)hTERT在胃癌组织中阳性表达率为69.23%,hTERT蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、有无淋巴结转移及临床分期无明显相关性。在近端癌旁1cm、2cm、3cm、4cm、5cm胃壁组织中的hTERT阳性表达率为23.08%、10.53%、2.70%、0%、0%,在远端癌旁1cm、2cm、3cm、4cm、5cm胃壁组织中hTERT阳性表达率为20.51%,8.33%、0%、0%、0%。肿瘤旁正常胃粘膜组织中表达率为0%。有肿瘤浸润的13例切缘组织中hTERT的阳性率为76.92%(10/13)。(3)Syk在胃癌的阳性表达率为5.13%,在近端癌旁1cm、2cm、3cm、4cm、5cm胃壁组织中的Syk阳性表达率为58.97%、63.16%、78.38%、96.97%、100%,在远端癌旁1cm、2cm、3cm、4cm、5cm组织中hTERT阳性表达率为41.03%、66.67%、89.29%、23.53%、0%。肿瘤旁正常胃粘膜组织中表达率为100%。有肿瘤浸润的13例切缘组织中Syk阳性率为7.69%(1/13)。(4)hTERT的阳性表达从癌中心向胃癌周边切缘组织逐渐递减,近端到4cm切缘组织无表达,远端到3cm切缘组织无表达,而Syk则相反,在近端切缘癌中心与癌旁3cm、4cm处有统计学差异(p＜0.05),在远端切缘癌中心与癌旁2cm,3cm处有统计学差异(p＜0.05)。结论:1.近远端切缘中胃壁组织肿瘤浸润距离均在3cm以内,胃癌远、近端3cm处胃癌可能作为胃癌根治术的组织病理学切缘。2.hTERT在胃癌肿瘤组织中高表达,Syk在胃癌肿瘤组织中低表达或不表达,周围切缘组织中hTERT和Syk存在趋势性差异表达,在癌周胃壁组织存在边界,hTERT、Syk可作为胃癌分子切缘研究的分子标记物。3.分子病理学检测胃癌切缘组织中肿瘤细胞浸润的方法优于组织病理学。组织病理学、分子病理学二者联合检测可提高检测的敏感性。4.hTERT和SYK在胃癌周围组织中存在着分子边界,距胃癌中心近端4cm及远端3cm是hTERT,Syk的分子边界。