早期2型糖尿病患者的左心房僵硬度和房间隔厚度的变化及其与左心房功能的相关性研究

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenglin229
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目的:本研究旨在探讨早期2型糖尿病患者左心房僵硬度(LASt)和房间隔厚度(IAST)的变化及其与左心房功能的相关性。方法:本研究共收集血压正常的糖尿病前期患者53例,血压正常的早期2型糖尿病患者52例,年龄、性别相匹配的正常对照组50例。在左心室长轴切面常规测量左心室舒张末内径(LVIDd)、左心房前后径(LAAD)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd);在心尖四腔观记录二尖瓣血流图,用脉冲多普勒血流频谱测定:二尖瓣瓣口舒张早期最大血流速度(E)、晚期的最大血流速度(A)以及E/A;用组织多普勒分别在左心室侧壁和间隔壁测量,得到二尖瓣环舒张早期峰值平均速度(e’)、二尖瓣环舒张晚期峰值平均速度(a’),计算E/e’;在心尖四腔、二腔观,应用Simpson法测量左心室射血分数(LVEF)。在四腔观和二腔观用Simpson法分别测量左心房最大、最小以及收缩前容积,取其平均值,用体表面积(BSA)进行标化以排除个体差异得到左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房收缩前容积指数(LAVIpre)和左心房最小容积指数(LAVImin)。用2D-STI测量左心房收缩期应变,得到左心房整体纵向峰值应变(PALS),E/e’与PALS之比作为LASt指标。于剑突下心房两腔长轴切面分别测得房间隔最小厚度(IASTmin)、房间隔最大厚度(IASTmax)。分析各组间数据有无差异,并对LASt和IAST与左房功能之间的相关性进行分析。结果:糖尿病前期组和T2DM组E、E/A和e’低于正常对照组,A和E/e′高于正常对照组。与正常对照组和糖尿病前期组比较,T2DM组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASt、IASTmax、IASTmin均增加,而PALS降低,与正常对照组比较,糖尿病前期组PALS降低,而LASt、IASTmax以及IASTmin增加,差异均有统计学意义。在整个研究人群中,LASt与IASTmax(r=0.573,P<0.001)、IASTmin(r=0.570,P<0.001)呈显著正相关。研究还发现Hb Alc与LASt(r=0.595,P<0.001)、IASTmax(r=0.598,P<0.001)、IASTmin(r=0.660,P<0.001)显著正相关,与PALS(r=-0.414,P<0.001)呈显著负相关。IASTmax与LAVImax(r=0.412,P<0.001)、LAVImin(r=0.422,P<0.001)、LAVIpre(r=0.411,P<0.001)呈显著正相关;IASTmin与LAVImax(r=0.405,P<0.001)、LAVImin(r=0.434,P<0.001)、LAVIpre(r=0.355,P<0.001)亦呈显著正相关。结论:2型糖尿病患者早期左心房结构及功能受损,随着病程的延长逐渐加重。LASt和IAST在糖尿病前期患者中就可出现相关变化,随着病程的发展逐渐增加,可以较为准确的反映血压正常2型糖尿病患者早期左心房结构、功能变化,且LASt和IAST与左心房功能有一定的相关性,为临床早期干预提供可靠依据。
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