【摘 要】
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目的:以需行脊柱内镜下Delta大通道技术治疗单节段退行性腰椎椎管狭窄症患者为研究对象,在围手术期间服用加味黄芪桂枝五物汤治疗,通过观察记录相关功能评分等多个方面,评价此方法的有效性及安全性,探究其临床应用价值,为治疗单节段退行性腰椎管狭窄症提供思路。方法:回顾性分析选取2020年1月至2021年12月收治于广西骨伤医院骨二科确诊为单节段退行性腰椎管狭窄症的患者,按照符合单节段退行性腰椎管狭窄的西
【基金项目】
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广西壮族自治匡健康委员会（S202U24）；
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目的:以需行脊柱内镜下Delta大通道技术治疗单节段退行性腰椎椎管狭窄症患者为研究对象,在围手术期间服用加味黄芪桂枝五物汤治疗,通过观察记录相关功能评分等多个方面,评价此方法的有效性及安全性,探究其临床应用价值,为治疗单节段退行性腰椎管狭窄症提供思路。方法:回顾性分析选取2020年1月至2021年12月收治于广西骨伤医院骨二科确诊为单节段退行性腰椎管狭窄症的患者,按照符合单节段退行性腰椎管狭窄的西医诊断标准及中医气虚血瘀型辨证诊断标准选取60名患者,经医院伦理委员会同意后,用随机数字表法把入选的60例患者分为治疗组和对照组,每组各30例患者,治疗组为加味黄芪桂枝五物汤联合脊柱内镜下Delta大通道技术治疗,对照组仅行脊柱内镜下Delta大通道技术治疗。治疗组予入院后当天使用加味黄芪桂枝五物汤（手术当天停用）,药物基本组成:黄芪30g、桂枝15g、芍药12g、大枣10g、生姜6g,独活10g、牛膝15g、红花6g。以上颗粒剂均由广西骨伤医院药剂科提供,日一剂,分两次早晚口服,一周为一个疗程,连续服用5个疗程。对照组除行内镜手术外不做其他任何处理。两组患者术后均予均予20%甘露醇250ML,2次/日静滴、地塞米松5mg,1次/日静滴缓解组织及神经水肿（3日后停用）;甲钴胺片0.5mg,3次/日,营养神经治疗（连续使用1个月）。治疗组患者出院后由门诊带药及定期回访复诊（术后1周、3个月、6个月）。采用随机分组、组间对比及组内对比的研究方式,比较观察两组病例的基本资料（性别、狭窄节段、年龄、病程、BMI）、手术情况（术中出血、手术时长、术后下床时间、术后住院时长）、腰及腿痛视觉模拟评分（VAS）、腰椎JOA评分、中医疗效评价判定标准评估治愈率所得结果进行统计学分析评估疗效。所有数据均采用SPSS20.0分析软件进行统计分析处理。结果:共收集纳入62例符合病例,无死亡病例,无严重术后并发症病例,期间1例患者因个人原因未能坚持服用中药,1例患者因失去随访而自动脱落,其余患者均顺利完成手术并遵循术后治疗且接受随访,实际完成病例共60例。基本治疗对比:治疗组和对照组入组时在性别分布、狭窄节段分布、狭窄类型分布、年龄分布、BMI、病程一般资料的均衡性无明显差异,无统计学意义（P＞0.05）;手术情况对比:两组患者在手术时间、术中出血上无明显差异,无统计学意义（P＞0.05）,但在术后下床时间、术后住院时长存在差异,治疗组均小于对照组,有统计学意义（P＜0.05）,证明服用加味黄芪桂枝五物汤患者术后恢复较不服用中药患者更快。疗效对比:组间比较两组患者不同随访时间点（术前、术后1周、术后3个月、术后6个月）的VAS评分、JOA评分,发现两组患者术前评分相比无明显差异,无统计学意义（P＞0.05）,但术后各个随访时间点治疗组均优于观察组,有统计学意义（P＜0.05）,证明术后的治疗方式影响了患者的康复效果,且与随访时间点存在交互关系。组间比较两组患者不同随访时间点（术前、术后1周、术后3个月、术后6个月）的VAS评分、JOA评分,发现两组患者术前与术后各个时间点比均存在明显差异,有统计学意义（P＜0.05）;术后1周与术后3个月、术后6个月比均存在明显差异,有统计学意义（P＜0.05）;但术后3个月与术后6个月比无明显差异,无统计学意义（P＜0.05）。总体临床治愈率上,治疗组总体有效率为:96.67%,对照组总体有效率为:93.33%,两组比较存在差异,差异存在统计学意义（P＜0.05）。治愈率上:治疗组治愈率为:76.67%,观察组组治愈率为:50%,差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论:1、加味黄芪桂枝五物汤能够发挥补气活血、补益肝肾的作用,有利于加快患者术后下地的时间、缓解患者的疼痛、促进下肢功能的恢复以达到促进术后快速康复的效果,提高患者的生活质量。2、患者在服用加味黄芪桂枝五物汤的过程中均无明显不良反应,说明此方法安全可靠,可作为腰椎管狭窄症患者的辅助治疗。
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