炎症指标及甲状腺功能对未成年人分化型甲状腺癌的诊断价值及预后影响研究

来源 :郑州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sjappleshujin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究背景甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是未成年人内分泌恶性肿瘤的主要疾病类型,在所有未成年人癌症中占比超过6%。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)是TC的主要病理类型,包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。与成年患者相比,未成年患者甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的发病率较低,但恶性结节的占比却高达1/4,远高于成人。在过去的几十年间,未成年人分化型甲状腺癌的诊疗方案主要是参考成人的诊疗指南。然而,未成年人分化型甲状腺癌与成人分化型甲状腺癌在存在多方面的区别,包括临床症状、病理生理学特征以及预后情况等。因此,对未成年人分化型甲状腺癌的单独研究是非常必要的。已经有研究证实了血液炎症指标(如中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)等)对成人分化型甲状腺癌的临床预测价值,但国内外有关血液炎症指标对未成年人分化型甲状腺癌诊断价值的研究较少。同时,已有多项关于促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)与未成年人分化型甲状腺癌相关性的研究,但其结果各有差异。因此,血液炎症指标、TSH与未成年人分化型甲状腺癌之间的关系尚未明确。目的分析血液炎症指标(NLR、LMR、PLR)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)与未成年人分化型甲状腺癌之间的相关性,探究血液炎症指标、甲状腺功能对未成年人分化型甲状腺癌的诊断价值,并对患者甲状腺切除术后的复发情况进行初步评估。研究方法收集2016年1月至2021年12月就诊于郑州大学第一附属医院的未成年甲状腺结节以及分化型甲状腺癌患者的临床资料,并随访记录分化型甲状腺癌患者的术后无病生存时间。分析良性组和恶性组之间各临床指标的组间差异,并根据性别与年龄分亚组,进行亚组分析。绘制受试者工作特征(Receiver operation characteristic,ROC)曲线评价各临床指标对未成年分化型甲状腺癌的诊断效能。采用二元logistic回归分析方法评估临床指标与甲状腺结节性质之间的相关性。采用Kaplan-Meier法比较不同性别、年龄、临床指标分组的复发情况。采用Cox比例风险回归模型,分析未成年人分化型甲状腺癌术后复发的影响因素。研究结果良性甲状腺结节组和甲状腺癌组在性别组成上有统计学差异,男性在良性组中占比较高,恶性组中占比较低(31.85%vs.68.15%,P=0.004),而两组在年龄上没有统计学差异(P=0.324)。NLR(中性粒细胞与淋巴细胞比)在良性组和恶性组之间存在统计学差异(1.30(0.96-1.75)vs.1.58(1.15-1.91),P=0.004),而TSH在两组之间的差异则不具有统计学意义(P=0.158)。受试者工作特征曲线分析提示NLR为有诊断效能的临床指标(P=0.004),最佳截断值为1.495。NLR>1.495对未成年人分化型甲状腺癌发病预测的灵敏度为60%,特异度为68.3%。Logistic回归进一步证实了NLR>1.495是未成年患者患分化型甲状腺癌的独立危险因素(OR=4.522,P<0.001),而促甲状腺激素与未成年人分化型甲状腺癌并不相关。不同年龄、不同性别以及不同临床指标分组的无病生存率差异无统计学意义,Cox回归分析结果也并未发现不同因素对未成年人分化型甲状腺癌复发的影响有统计学意义。研究结论1、NLR对未成年人分化型甲状腺癌有一定的辅助诊断价值。2、尚不能认为TSH是未成年人患分化型甲状腺癌的危险因素。3、不同年龄、不同性别以及不同临床指标分组的未成年人分化型甲状腺癌患者的无病生存期并无差异。
其他文献
党的十九大提出了“深化税收制度改革”的论断,纳税服务作为税务机关的公共服务,是构建征纳双方沟通互动的桥梁,因此服务水平的不断提升、服务模式的更加科学,是我国现代税收征管体系建设的重要推动力。此外,纳税服务的创新发展对激发市场整体活力的重要性不言而喻,在2021年由中办、国办印发的《关于进一步深化税收征管改革的意见》也得到了充分肯定。从经济发展角度,纳税服务模式改革有助于社会资源的优化配置和社会运行
学位
牦牛的体尺和体重参数是监测牦牛生长和健康的重要指标,对牦牛的育肥、繁殖以及种牛的选取有重要的参考价值。在我国藏区,牦牛的体尺参数通常是由牧民使用传统的测量工具进行手工接触式测量获得,但手工测量方法易对牦牛产生刺激,带有一定危险性,并且存在工作量大,效率低的问题。针对上述背景和问题,本文设计并实现了一种基于机器视觉的非接触式牦牛体尺和体重测量系统,当牦牛走过测量装置时,自动检测牦牛的位置并进行体重和
学位
背景:前列腺癌是男性中第二常见的癌症和第五大癌症死亡原因。2020年全球有近140万新发病例和超37万死亡病例。随着社会经济的发展、预期寿命的延长和逐渐西化的生活方式,中国的前列腺癌发病率大幅增加,且有年龄前移的表现。因此,迫切需要进一步了解前列腺癌的基因差异表达情况,对前列腺癌的致癌机制进行深入研究。传统的实验方法实验周期较长,成本较高,很难满足当前的研究需求。单细胞RNA测序允许在单细胞分辨率
学位
目的探讨早期胃癌非治愈性内镜下黏膜剥离术(ESD)对后续追加腹腔镜辅助胃癌根治术(D1+淋巴结清扫)短期临床疗效的影响。方法采用倾向性评分匹配和回顾性研究方法。选取郑州大学第一附属医院胃肠外科2018年6月至2021年10月行腹腔镜辅助胃癌根治术(D1+淋巴结清扫)的早期胃癌患者286例;根据术前是否行ESD治疗,将其分为直接手术组和追加手术组。直接手术组255例,追加手术组31例。利用1:2倾向
学位
微表情是人们接受到刺激信息后自发产生并主动抑制的表情。微表情可以客观地反应人们的真实情绪状态,因此微表情识别在国防安全、服刑人员改造和心理治疗等诸多领域有着很大的应用价值。由于微表情的运动微弱和持续时间短的特点,微表情的有效特征提取比较困难。随着深度学习的发展,基于深度学习的微表情识别模型拥有比传统微表情识别算法更强的识别能力,但也遇到了新的问题与挑战。由于微表情的运动特性与时间特性,模型提取的微
学位
我国可再生能源资源丰富,已成为世界第一风电大国和世界第一光伏大国。但我国各地区间的可再生能源供应能力与负荷需求不匹配,电能需要进行远距离、大功率的输送;同时随着各种大规模可再生能源接入电网,传统的电网结构和电力装备越来越不能满足可再生能源外送和接纳的需求。基于电网换相换流器(Line Commutated Converter,LCC)和模块化多电平换流器(Modular Multilevel Co
学位
背景和目的甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)由于当前高频超声的推广与使用以及各临床中心甲状腺结节穿刺活检技术的开展,它的检测率逐年增加,随之增加的还有外科手术量。但由于PTMC的懒惰性和手术的风险与成本,对于偶发性的PTMC,积极监测(Active surveillance,AS)和超声引导下的微创治疗(Minimally invasi
学位
目的对比分析超声引导下经皮射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)与无水乙醇联合射频消融术(Anhydrous Ethanol combined with Radiofrequency Ablation,EA+RFA)在治疗甲状腺囊实性结节中的的效果。方法回顾性分析2019年5月~2020年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治的227例甲状腺囊实性结节患者的临床资料
学位
目的探讨甲状腺髓样癌病人的临床特征与术后无复发生存期及并发症的关系材料和方法回顾性分析2016年1月1日-2021年12月31日在郑州大学第一附属医院首次行甲状腺切除术并确诊的甲状腺髓样癌病人的临床基线数据。第一部分:研究终点为RFS,采用Kaplan-Meier法估算生存曲线,基线特征亚组分层使用Log-Rank检验法进行比较,进一步通过多因素Cox 比例风险回归模型进行分析预测影响患者术后复发
学位
背景与目的布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)是一种罕见的充血性肝病,其特征为在没有心脏或心包病变的条件下,由于肝脏静脉流出通道的堵塞而引起肝脏流出减少、胃肠道大出血等。而导致布-加综合征的梗阻,往往是小或较大的肝脏静脉以及下腔静脉的肝上部分静脉。越来越多的证据表明,在西方人群与亚洲人群之间布-加综合征特征有着明显的的区别。在西方发达国家,布-加综合征最普遍的病理生理
学位