新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植常见母婴并发症比较

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目的:通过回顾性收集移植新鲜胚胎或移植冷冻胚胎的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后的患者,进行围产期母婴并发症的比较。探讨分别移植这两种类型胚胎其母婴并发症是否有差异性,希望为生殖中心给移植者选择更为合适的胚胎类型以及对产科临床医师在其孕期保健及产检等方面提供理论依据。方法:通过病案浏览器,回顾性收集2015年1月至2019年12月在我院及延安市人民医院住院生产的单胎及双胎IVF-ET术后的产妇。通过病历或住院时留存电话来回访患者的不孕原因及移植胚胎类型,纳入标准:(1)28≤分娩孕周<42;(2)年龄在20-40岁之间;(3)不孕因素为输卵管性不孕;(4)单胎及双胎妊娠。排除标准:(1)子宫病变(子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫息肉或宫腔粘连等)、生殖器肿瘤。(2)生殖器发育畸形者(纵隔子宫、双角子宫等);(3)孕前合并高血压、糖尿病、甲状腺等内外科疾病者;(4)失访、资料不全者。将符合条件的558例研究对象按移植胚胎的类型分为2组,即新鲜胚胎组和冷冻胚胎组。通过浏览器详细记录产妇一般资料:年龄、体重指数(BMI);新生儿一般资料:性别、体重和出生孕周;产妇围产期相关并发症:妊娠期高血压疾病(包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、早产、胎儿附属物异常等;新生儿相关并发症。将数据用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果:1.两组胚胎类型产妇人数比较:本研究最终纳入有完整病历的558例产妇。在单胎组,新鲜胚胎195例,约占54.78%;冷冻胚胎161例,约占45.22%。在双胎组,新鲜胚胎102例,约占50.50%;冷冻胚胎100例,约占49.50%。2.两组胚胎类型产妇及新生儿一般资料的比较:两组产妇年龄、体重指数和新生儿出生孕周上差异无统计学意义;单胎产妇冷冻胚胎组新生儿出生体重高于冷冻胚胎组,差异有统计学意义(P=0.031),双胎组二者差异无统计学意义。单胎产妇新鲜胚胎组男女比例:107:100,冷冻胚胎组男女比例(106:100),差异无统计学意义。双胎新鲜胚胎组男女比例:106:100,冷冻胚胎组:104:100,差异无统计学意义。3.两组胚胎类型常见母婴并发症比较:单胎新鲜胚胎组在妊娠期高血压疾病总共18例,发生率为9.23%,单胎冷冻胚胎组15例,发生率为9.32%,两组比较差异无统计学意义;双胎新鲜胚胎组妊娠期高血压疾病总共12例,发生率为11.76%,双胎冷冻胚胎组共11例发生率为11.00%,二者差异无统计学意义。双胎新鲜胚胎组低出生体重儿共18例,发生率8.82%,双胎冷冻胚胎组共8例,发生率4.00%,两组间差异有统计学意义(P=0.048);单胎组二者差异无统计学意义。两组间在妊娠期糖尿病、早产、产后出血、妊娠期甲状腺功能减退症、巨大胎儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、出生缺陷、羊水量少及胎膜早破发生率的比较上差异均无统计学意义。结论:1.输卵管性不孕患者移植冷冻胚胎会带来比移植新鲜胚胎更高的新生儿出生体重。2.输卵管性不孕患者移植新鲜胚胎和冷冻胚胎常见的围产期相关并发症无差异性。
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