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目的：研究尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)在体外循环(CPB)不停跳与停跳二尖瓣置换术(MVR)中围手术期的变化规律,探讨心脏不停跳手术的临床意义。方法：选择2011年3月～12月在广西医科大学第一附属医院心胸外科住院诊断风湿性心脏病(RHD)、二尖瓣狭窄(MS)或关闭不全(MI)需行二尖瓣置换术患者40例,随机分两组为不停跳组和停跳组,各20例。不停跳组在浅低温CPB心内直视下不阻断主动脉,维持心脏在缓慢空搏状态下行二尖瓣置换术。停跳组在CPB心内直视下阻断主动脉,灌注停跳液使心脏停跳下行二尖瓣置换术。收集术前(T1)、CPB后30min(T2).CPB后2h(T3)、术后24h(T4)、术后72h(T5)的血液和尿液标本进行尿KIM-1、血NGAL.BUN和Scr的浓度检测。结果：①两组患者的性别、年龄、体重、心功能分级、心胸比例、CPB时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6例(15.0%)患者出现AKI,其中停跳组4例(20.0%),不停跳组2例(10%),不停跳组AKI发生率低于停跳组(P<0.05)。所有患者无手术严重并发症或者死亡,均痊愈出院；②两组患者术前血BUN、Scr水平均无统计学意义(P>0.05)；两组血Scr、BUN浓度在T3时间点缓慢上升,T4显著增高并在T5达峰值, T4-T5与T1比较差异均有统计学意义(P<0.05),血BUN. Scr浓度两组比较停跳组增高更为明显(P<0.05)。③两组患者术前尿KIM-1水平均无统计学意义(P>0.05)；停跳组尿KIM-1从T2缓慢上升,T3明显升高,T4达峰值,T5逐渐回落,停跳组T2-T5各时间点与T1比较差异均有统计学意义(P<0.05)；不停跳组的尿KIM-1从T3开始明显升高,T4达峰值,T5逐渐回落,不停跳组T3、T4时间点与T1比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T5时间点与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)；尿KIM-1浓度两组比较停跳组增高更为明显(P<0.05)。④两组患者术前血NGAL水平均无统计学意义(P>0.05)；停跳组从T2开始明显升高,T3急剧上升达峰值,T4、T5逐渐回落,停跳组T2-T5各时间点与T1比较差异均有统计学意义(P<0.05)；不停跳组的血NGAL从T2开始明显上升,T3达峰值,T4、T5逐渐回落,不停跳组T2-T4各时间点与T1比较差异有统计学意义(P<0.05),T5时间点与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)；心脏术后血NGAL浓度两组比较停跳组增高更为明显(P<0.05)。结论：血NGAL和尿KIM-1可作为判断心脏手术后急性肾损伤的早期敏感指标；CPB术后不停跳组的血NGAL、Scr、BUN和尿KIM-1浓度明显低于停跳组,心脏不停跳手术或可减少肾功能损害。