【摘 要】
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目的:探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值（Gamma-glutamyl transferase to platelet ratio,GPR）、γ-谷氨酰转肽酶与谷草转氨酶比值（Gamma-glutamyl transferase to Aspartate aminotransferase ratio,GGT/AST）及甲胎蛋白（Alpha fetoprotein,AFP）预测乙型肝炎肝硬化合并原发性
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目的:探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值（Gamma-glutamyl transferase to platelet ratio,GPR）、γ-谷氨酰转肽酶与谷草转氨酶比值（Gamma-glutamyl transferase to Aspartate aminotransferase ratio,GGT/AST）及甲胎蛋白（Alpha fetoprotein,AFP）预测乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌的临床价值,以期为临床筛查原发性肝癌提供经济、便捷指标。方法:选取2012年1月至2021年10月在延边大学附属医院住院的乙型肝炎肝硬化患者105例（乙肝肝硬化组）,同期初次住院的乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌患者98例（乙肝肝硬化合并肝癌组）。在乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌患者中根据肿瘤大小分为小肝癌组和大肝癌组,小肝癌组（直径≤5cm）54例,大肝癌组（直径＞5cm）44例。记录患者的一般资料,入院后的血常规、肝功能指标,包括WBC、PLT、NEU、LYM、MON计数、AST、ALT、GGT,以及AFP,分别计算GPR值和GGT/AST值,根据影像学报告记录乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌患者的肿瘤大小（肿瘤数目为单发者取肿瘤的最大直径,多发者取最大肿瘤的最大直径）。采用Spearman或Pearson分析肿瘤大小与GPR、GGT/AST、AFP及其他指标的相关性,采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）方法分析GPR、GGT/AST、AFP在乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌中的预测价值。结果:1.乙肝肝硬化组与乙肝肝硬化合并肝癌组两组间性别、民族比较,均无统计学差异（P＞0.05）;年龄比较,乙肝肝硬化合并肝癌组平均年龄大于乙肝肝硬化组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.乙肝肝硬化合并肝癌组的PLT、AST、GGT水平均高于乙肝肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.乙肝肝硬化合并肝癌组的GGT/AST、GPR、AFP水平均高于乙肝肝硬化组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.大肝癌组WBC、PLT、NEU、GGT、AFP水平均高于小肝癌组,差异有统计学意义（P＜0.05）,小、大肝癌组GPR、GGT/AST有差异,但无统计学意义（P＞0.05）。5.肿瘤大小与WBC、PLT、NEU、GGT、GGT/AST、AFP呈正相关,相关系数分别为0.205、0.468、0.253、0.268、0.204、0.357（P＜0.05）,肿瘤大小与GPR无相关性,相关系数为0.052（P＞0.05）。6.年龄、AFP、GPR、GGT/AST为乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌的危险因素。7.AFP、GPR、GGT/AST分别预测PLC时,曲线下面积为（0.794vs0.708vs0.742）,敏感度为（63.3%vs60.2%vs75.5%）,特异度为（85.7%vs75.2%vs61.9%）;AFP、GPR、GGT/AST分别诊断小肝癌时,曲线下面积为（0.724vs0.703vs0.702）,敏感度为（50.0%vs55.6%vs57.4%）,特异度为（85.7%vs79.0%vs74.3%）;AFP、GPR、GGT/AST分别预测大肝癌时,曲线下面积为（0.879vs0.715vs0.790）,敏感度为（79.5%vs59.1%vs84.1%）,特异度为（89.5%vs78.1%vs63.8%）。AFP、GPR、GGT/AST三者联合检测预测PLC、小肝癌及大肝癌时,曲线下面积分别为0.852、0.787和0.936,敏感度分别为64.3%、79.6%和84.1%,特异度分别为94.3%、64.8%和92.4%。当乙型肝炎肝硬化患者实验室检测结果提示AFP＞22.630ng/m L、GPR＞1.596且GGT/AST＞1.000,应怀疑出现PLC的可能性。结论:GPR、GGT/AST在乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌中具有一定预测价值,通过与AFP联合检测可提高预测乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌的效能。
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