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【目的】本研究通过分析糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)中扩散张量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)参数与电生理参数间的相关性，探讨DTI对DPN的诊断准确性以及DTI参数能否作为评估神经脱髓鞘和轴突损伤的标记物。
【方法】本研究纳入32名2型糖尿病伴周围神经病变患者和23名年龄、性别相匹配的健康对照者(Healthy Control，HC)。收集两组受试者的临床资料、生化检查结果以及下肢电生理检查结果。同时使用西门子vireo3.0T磁共振采集两组受试者下肢轴位T1WI和DTI图像，经过图像后处理获取胫神经(Tibial Nerve，TN)和腓总神经(Common Peroneal Nerve，CPN)DTI参数。比较DPN组与HC组之间的差异，分析DPN组DTI参数与电生理参数间的相关性。两组之间的差异采用独立样本T检验评估。病例组数据间的相关性分析使用皮尔森和斯皮尔曼系数评估。
【结果】(1)两组受试者年龄、性别差异无统计学意义。与HC组相比，DPN组糖化血红蛋白明显升高(p＜0.0001)，胫神经和腓总神经的运动神经传导速度(Motor Nerve Conduction Velocity，MCV)和复合肌肉动作电位(Compound Muscle Action Potential，CMAP)波幅明显降低(p＜0.05)，差异具有统计学意义。
(2 )与HC组相比，DPN组胫神经和腓总神经各向异性分数(Fractional Anisotropy, FA)明显降低(p＜0.0001)，平均扩散系数(Mean Diffusivity, MD)和径向扩散系数(Radial Diffusivity，RD)明显升高(p＜0.05)，轴向扩散系数(Axial Diffusivity，AD)稍降低(p=0.168)，差异无统计学意义。
(3)DPN组中，患者胫神经FA与MCV呈显著正相关(r=0.66，p＜0.0001)，MD和RD与MCV呈显著负相关(r=-0.45，p＜0.01；r=-0.56，p＜0.001)，AD与MCV无相关性；患者腓总神经FA与MCV呈显著正相关(r=0.66，p＜0.0001)，MD和RD与MCV呈显著负相关(r=-0.35，p＜0.05；r=-0.51，p＜0.003)，AD与MCV无相关性；患者两条神经所有DTI参数与CMAP之间均无相关性。
(4)胫神经和腓总神经FA、MD和RD对DPN均具有诊断效能，FA的诊断准确性最高(胫神经中诊断DPN的截点为0.48，灵敏度78%，特异度86%；腓总神经中诊断DPN的截点为0.44，灵敏度81%，特异度91%)。
【结论】FA对诊断DPN具有较高的诊断准确性，RD可作为评价DPN中髓鞘完整性的参数。DTI有望成为辅助DPN患者治疗监测或预测治疗结果的有效工具。
【方法】本研究纳入32名2型糖尿病伴周围神经病变患者和23名年龄、性别相匹配的健康对照者(Healthy Control，HC)。收集两组受试者的临床资料、生化检查结果以及下肢电生理检查结果。同时使用西门子vireo3.0T磁共振采集两组受试者下肢轴位T1WI和DTI图像，经过图像后处理获取胫神经(Tibial Nerve，TN)和腓总神经(Common Peroneal Nerve，CPN)DTI参数。比较DPN组与HC组之间的差异，分析DPN组DTI参数与电生理参数间的相关性。两组之间的差异采用独立样本T检验评估。病例组数据间的相关性分析使用皮尔森和斯皮尔曼系数评估。
【结果】(1)两组受试者年龄、性别差异无统计学意义。与HC组相比，DPN组糖化血红蛋白明显升高(p＜0.0001)，胫神经和腓总神经的运动神经传导速度(Motor Nerve Conduction Velocity，MCV)和复合肌肉动作电位(Compound Muscle Action Potential，CMAP)波幅明显降低(p＜0.05)，差异具有统计学意义。
(2 )与HC组相比，DPN组胫神经和腓总神经各向异性分数(Fractional Anisotropy, FA)明显降低(p＜0.0001)，平均扩散系数(Mean Diffusivity, MD)和径向扩散系数(Radial Diffusivity，RD)明显升高(p＜0.05)，轴向扩散系数(Axial Diffusivity，AD)稍降低(p=0.168)，差异无统计学意义。
(3)DPN组中，患者胫神经FA与MCV呈显著正相关(r=0.66，p＜0.0001)，MD和RD与MCV呈显著负相关(r=-0.45，p＜0.01；r=-0.56，p＜0.001)，AD与MCV无相关性；患者腓总神经FA与MCV呈显著正相关(r=0.66，p＜0.0001)，MD和RD与MCV呈显著负相关(r=-0.35，p＜0.05；r=-0.51，p＜0.003)，AD与MCV无相关性；患者两条神经所有DTI参数与CMAP之间均无相关性。
(4)胫神经和腓总神经FA、MD和RD对DPN均具有诊断效能，FA的诊断准确性最高(胫神经中诊断DPN的截点为0.48，灵敏度78%，特异度86%；腓总神经中诊断DPN的截点为0.44，灵敏度81%，特异度91%)。
【结论】FA对诊断DPN具有较高的诊断准确性，RD可作为评价DPN中髓鞘完整性的参数。DTI有望成为辅助DPN患者治疗监测或预测治疗结果的有效工具。