中老年腔隙性脑梗死患者相关危险因素及影像特征分析

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方法选取梨园医院神经内科病房2017年9月至2019年9月收治的LI患者90例,选取住院病房同期非LI患者90例作为对照组研究对象。采取病例对照研究的方法,先行单因素分析筛查有一定临床意义的危险因素后,再综合运用多因素Logistic回归分析各危险因素与该疾病可能发生风险的关系。并对其产生的头颅MRI、TCD、颈动脉超声结果进行分析比较。
  结果1、基本情况:研究对象以中老年为主,病例组中发病多集中在65-74岁之间,65岁以上的LI发病率较高,共有67人,占总人数的74.44%。2、相关危险因素:高血压(OR=9.036,P<0.01)、糖尿病(OR=3.380,P<0.01)、冠心病(OR=2.207,P<0.05)、吸烟史(OR=1.942,P<0.05)、肥胖症(OR=2.564,P<0.05)、低高密度脂蛋白(OR=3.090,P<0.01)、高同型半胱氨酸(OR=2.943,P<0.01)均是LI的危险因素,其中高血压被提示为引起LI主要的独立危险因素(OR=9.036)。3、影像特征分析:MRI结果显示腔隙性病灶分布区域依次为基底神经节、放射冠、额叶、丘脑、顶叶、半卵圆中心、颞叶、内囊、脑干、小脑,其中基底神经节区为主要区域,腔隙性病灶一般为多发,部位以2-4个多见,单发病灶较少见。TCD结果显示病例组的血流速度异常率明显高于对照组,其中病例组异常率较高的血管为大脑前动脉和大脑中动脉,可能与其大脑供血区域有关。颈动脉超声结果显示病例组颈动脉内斑块的异常检出率也明显高于对照组。
  结论1、中老年LI的发病年龄以65岁以上居多。2、LI是多危险因素疾病,高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、肥胖症、低高密度脂蛋白、高同型半胱氨酸均是LI的危险因素,其中最重要的应首要干预的危险因素是高血压。3、MRI是诊断LI的目的通过分析中老年腔隙性脑梗死(LI )患者的相关危险因素及影像学(MRI、TCD、颈动脉超声)特征,进一步帮助患者加强对该疾病的全方位认识和深入了解,重视该疾病的早期有效治疗和二级预防。
  首选影像学检查方法,MRI结果显示腔隙性病灶多分布于基底神经节、放射冠、额叶、丘脑等部位。4、TCD能实时监测颅内动脉的血流动力学改变,颈动脉超声可以在中老年危险人群中发现有无血管狭窄及斑块情况,为LI的预防和早期干预提供临床证据,二者均是LI患者临床上简便易行、无创、不可替代的检查手段。
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