牛建昭教授治疗卵巢早衰、卵巢储备功能低下用药规律初探

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目的:通过对牛建昭教授治疗卵巢早衰及卵巢储备功能低下的中药处方进行数据挖掘研究,找到其中的用药规律,使其经验得到更好的推广,同时为临床工作者提供一种新的医案学习和经验继承的方法。通过对患者基本信息进行分析,探讨该病的早期临床表现特点,提高临床医生对该病的认识。方法:采取回顾性研究方法,筛选出2011年5月-2014年12月经牛建昭教授诊治的符合卵巢早衰或卵巢储备功能低下纳入标准的病人共106例,处方203则,对106例患者的基本信息及203则处方用药分别输入SPSS19.0软件,建立相应的数据库。使用频率分析法对患者基本信息、处方用药进行分析。采用系统聚类法对高频用药进行聚类分析,用SAS软件中的关联规则法对处方用药进行分析。最后对结果进行归纳、总结,用临床相关知识对其进行合理的解释。结果:1 106例患者中,卵巢储备功能低下患者72人,卵巢早衰患者34人,总处方203则,总用药141味。累计用药频数3920次。用药频次≥20次共40味,该40味累计频数为3242。高频用药中多为补虚药,药性甘温为主,归经多为肾肝脾。2卵巢储备功能低下组患者月经形式依次表现为正常月经、月经量少、月经后期及月经先期。卵巢储备功能低下组及卵巢早衰组患者均有50%以上的患者有生育要求。3对用药频数≥20的药物进行聚类分析,得出五类不同组合,结合每个组合的药物功效分别是:滋补肝肾、清热、养心安神;温补肾阳、疏肝理气;健脾益气活血;补益精血;滋补肝肾、补血活血。4根据关联规则分析得出关系密切的药对及药组,药对及药组中多是同类补虚药联合使用、补虚药配合活血药、补肾药配合健脾药等。除此之外,还找到特殊配伍的药对丹参与羌活。结论:1对月经周期异常、月经量少的育龄期女性,要注意对其卵巢储备功能的预测,争取对该病做到及时的诊断及治疗;对于需要化疗、卵巢肿瘤手术的患者,应考虑到这些治疗对卵巢功能的影响,告知患者并进行生育力的保护;对于已经确诊的患者要进行详细而有针对性的后期管理,预防骨质疏松、心脑、免疫等系统疾病的发生。2通过处方基本分析可得出牛教授治疗该病的核心用药:当归、菟丝子、构杞子、淫羊藿、制首乌、黄精、紫河车,这几味药配合起来温而不燥,补而不滋腻,补以源泉,助以动力,脏腑得养,冲任虚损得以纠正,胞宫得以濡养,诸症改善。3由聚类分组药物功效可以推测,临床可将该病分为肾虚、肾虚肝郁、气血两虚、心肾不宁、肾虚血瘀论治。4分析关联规则结果可以得出,牛建昭教授用药多是补虚药共同使用以增强疗效,阴阳气血并用各有侧重,补虚药与活血药并用补而不滞,补肾药与健脾药配合先天与后天并补,甘凉与甘温配合以防药性过偏。5牛建昭教授治疗卵巢早衰、卵巢储备功能低下用药较集中,多以补肝肾药为主,注重调理肾肝脾心四者的功能,其中,由于卵巢早衰病程较长,久病入络,比较注重活血化瘀的治疗。总之,治疗卵巢早衰、储备功能低下都是在补肾的基础上,兼以健脾益气、理气活血、养心清热等论治。6数据挖掘方法在发现疾病特点及用药规律中有很大优势,可为临床诊治疾病提供新的思路。
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