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【目的】以负熵理论为指导,业务流程再造为方法,参考美国医院协会和美国护士协会术后疼痛管理实践指南,采用标准化的护理语言,构建肾移植受者疼痛护理管理模式,并应用于临床进行效果评价,以缓解肾移植受者术后疼痛,提高其舒适度和满意度。【方法】1.采用Delphi专家函询法,进行2轮15名专家咨询,构建肾移植受者疼痛护理管理模式。以专家的积极系数、权威程度、协调程度和集中程度作为指标,衡量专家咨询的可靠性和代表性;以问卷的Cronbach’α系数和内容效度衡量问卷和内容的可靠性。2.于2013年4月~2013年12月,整群抽取某综合性三甲医院接受同种异体肾移植手术患者100例,随机分入对照组与实验组各50例。对照组采用常规疼痛护理措施,实验组采用肾移植受者疼痛护理管理模式,干预时间为拟定手术日至术后第3天。采用手术后疼痛管理记录单、舒适状况量表和患者对术后疼痛管理满意度问卷,对两组患者进行测量。测量时间和内容:①术后转入监护室,测量镇静评分;②术后第1天,记录疼痛部位,测量疼痛程度;③术后第4天,记录疼痛部位、排气时间和下床时间,测量疼痛程度、舒适度和满意度。采用两样本t检验或非参数检验,比较两组镇静评分、排气时间、下床时间、舒适度和满意度。采用两因素重复测量的方差分析比较疼痛程度。采用多元回归方法,分别分析疼痛程度、舒适度和满意度的影响因素。P<0.05为有统计学意义。【结果】1.构建模式形成2个维度、6个一级条目、17个二级条目、69个三级条目的肾移植受者疼痛护理管理模式。第二轮咨询,专家积极系数为100%,权威系数为0.87,协调系数为0.22(P=0.000),各条目变异系数在5.23%~29.28%之间,问卷Cronbach’а系数为0.92,内容效度为0.98。2.实证研究(1)对照组与实验组在一般资料、镇静情况、术后排气和下床时间均无显著性差异(P>0.05)。(2)对照组与实验组在疼痛程度、舒适度和满意度有显著性差异(P<0.05)。实验组疼痛程度低于对照组,舒适度和满意度均高于对照组。(3)多元回归分析:以术后第4天疼痛程度、舒适度和满意度为因变量,一般资料和干预措施为自变量,采用逐步回归方法,得到回归方程:疼痛程度=5.45-2.15*干预措施+0.71*供体来源舒适度=66.21+1.06*生理+5.56*干预措施满意度=14.25+2.64*干预措施【结论】肾移植受者疼痛护理管理模式方法科学、结构合理、使用方便、适用临床。应用该模式,能有效减轻肾移植受者术后疼痛,提高舒适度和满意度,明显改善生活质量。