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目的:通过胃超声观察全麻诱导期应用压力控制容量保证通气(pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)模式、压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)模式和无正压通气模式对妇科腹腔镜手术患者胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA)的变化,同时探讨预氧无正压通气在全麻诱导期应用的有效性和安全性,评价不同的面罩通气模式对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠胀气和恶心呕吐的影响,为腹腔镜手术全身麻醉诱导期合适的面罩通气模式提供思路。方法:选取我院需择期行腹腔镜手术治疗的患有宫颈恶性肿瘤或子宫内膜癌疾病患者120例,按入排标准将入组的患者按随机数字表以1∶1∶1的比例分为三组,分别是PCV-VG组(A组)、PCV组(B组)、无正压通气组(C组)。记录全麻诱导预充氧前(T0)、面罩通气120 s后气管插管完成时(T4)及手术结束恢复平卧位时(T5)胃内容物定量三级分级和右侧卧位下CSA平均值;记录预充氧前(T0)、预充氧后(T1)、睫毛反射消失时(T2)、气管插管时(T3)、气管插管完成时(T4)的HR、MAP、Sp O2、BIS和预充氧前(T0)、气管插管完成时(T4)动脉血的p H、Pa O2、Pa CO2、Sa O2、Lac、HCO3-。同时记录手术时间,术后2 h、24 h的胃肠胀气和恶心呕吐发生率及抢救性止吐用药、恶心程度评分情况。结果:1.三组患者的一般特征比较无统计学差异(P>0.05)。2.胃窦部横截面积比较:三组患者在T0时的CSA相互比较,无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T4时A组与B组两组患者CSA平均值明显增加(P<0.05)。A组与B组两组患者在T4时CSA平均值比较,无统计学意义(P>0.05)。与T4时比较,T5时A组与B组两组患者CSA平均值明显减小(P<0.05)。与C组相比,A组与B组在T4时的CSA平均值明显较大(4.12±0.40 vs 3.83±0.39,4.05±0.45 vs 3.83±0.39,P值分别为0.008、0.046)。3.反流风险评估:三组患者在T4时半定量评分0分占比具有统计差异(P<0.05)。C组患者在T4时评分0分占比与A组、与B组相比,均存在着统计学差异(P<0.05)。三组患者在T0和T5时反流风险比例差异比较,无统计学意义(P>0.05)。三组患者在T4时极低反流风险比例差异比较,存在着统计学意义(P<0.05);在T4时,A组患者极低反流风险比例与B组患者相比,无统计学差异(P>0.05),C组患者极低反流风险比例与A组、与B组相比均存在着统计学差异(P<0.05)。4.血流动力学参数比较:三组患者T2、T3时刻相比T0时刻HR、MAP、BIS明显降低(P<0.05),Sp O2明显较高(P<0.05)。A组与B组患者在T3、T4时与C组相比Sp O2明显较高(P<0.05)。与T0时比较,T4时三组患者血气分析Pa O2显著升高(P<0.05)。A组与B组患者在T4时比C组血气分析Pa O2、Sa O2明显较高,Pa CO2、HCO3-明显减少(P<0.05)。5.术后胃肠道并发症情况:三组患者术后2 h、24 h的恶心呕吐、胃肠胀气发生率及抢救性止吐用药、恶心程度评分均无统计学差异(P均>0.05)。结论:妇科腹腔镜手术患者全身麻醉诱导期间,相比于压力控制容量保证通气和压力控制通气,无正压通气对胃容量影响较小,更能有效降低反流风险。对于ASAⅠ~Ⅱ级、无困难气道的中青年女性患者,经预氧3 min后,全麻诱导期间无正压面罩通气在一定时间内不会引起低氧血症和高碳酸血症。