脊柱侧凸患者心理特征分析及心理干预研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sdliule
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
[目的]1.分析脊柱侧凸患者心理总体概况、人格、生存质量;2.研究脊柱侧凸患者主弯角度、病程长短、年龄、性别、生活质量与术前心理状况的关系;3.手术、手术+心理干预前后之间的心理参数对比,探索手术对脊柱侧凸患者心理的影响以及心理干预的有效性;[方法]收集2019年11月-2020年8月期间在昆明医科大学第二附属医院骨科诊断为AIS以及EOS的患者并收治入院的患者93例,其中自愿加入本研究并有完整随访记录75例患者纳入本研究。75例患者中非手术治疗9例(AIS7例、EOS2例),手术治疗66例(AIS38例、EOS28例);将手术治疗的患者按照是否接受短期正念减压疗法心理干预分别随机分两组,对照组和心理干预组;AIS中,心理干预组16例,对照组22例;EOS中,心理干预组10例,对照组18例。收集性别、年龄、病程发展时间、术前及术后六月主弯cobb角度等信息。对所有纳入研究脊柱侧凸患者进行入院时、术后6月两个时间段进行心理学评分和生活质量评分,心理学评分AIS采用SCL-90症状自评量表,EOS由父母填写Achenbach儿童行为量表,生活质量评分采用中文简体SRS-22量表。采用PHQ-9、GAD-7问卷进行心理干预组患者在干预前后短期心理疗效评估,最后以SPSS 20.0进行数据分析。[结果]1、脊柱侧凸患者心理特征:(1)AIS患者:与中国青年人常模均分对比,AIS患者心理状况异于正常人,主要表现在:躯体化因子、焦虑因子、恐惧因子、精神病性因子、阳性项目,显著高于中国青年人常模均分,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)EOS患儿:EOS患儿与正常患儿相比,CBCL行为量表各项分值超过常模峰值的较少,在参与研究的30例患儿中,高于正常儿童常模的情况:女性儿童抑郁因子1(3.33%)人、社交退缩因子1(3.33.14%)人、多动因子1(3.33%)人、残忍因子1(3.33%)人,总分超过正常值的只有2(6.67%)人;男性交往不良因子2(6.67%)人、总分超过正常值1(3.33%)人。2、脊柱侧凸患者性别、年龄、主弯角度、病程与术前心理特征、生活质量的相关分析:(1)AIS患者:女性患者在心理状况SCL-90各项分值方面与男性患者差别无统计学意义(P>0.05),女性患者在生活质量SRS-22方面,总分、疼痛均分、活动能力均分等方面与男性差异有统计学意义(P<0.05),明显低于男性;年龄与心理状况、生存质量之间无相关性(P>0.05);冠状面cobb角的大小与SCL-90总分无相关性(P>0.05),但是和SCL-90人际关系、饮食因子显著正相关,与SRS-22总分、活动能力、自我形象维度显著负相关(P<0.05);病程长短与SCL-90总分无相关性(P>0.05),和SRS-22总分、活动能力均分、自我形象均分显著负相关(P<0.05)。(2)EOS患儿:男女性EOS患儿在心理状况CBCL总分方面差别无统计学意义(P>0.05);年龄与心理状况、生存质量之间无相关性(P>0.05);EOS患儿的SRS-22心理状况均分与冠状面cobb角大小、病程长短显著负相关(P<0.05),CBCL总分与冠状面cobb角大小、病程长短显著正相关(P<0.05);3、脊柱侧凸患者生活质量与心理症状之间的关系:(1)AIS患者:SRS-22总分、心理状况均分与SCL-90总分之间显著负相关(P<0.05),SRS-22总分、疼痛均分、心理状况均分与SCL-90躯体化因子、忧郁因子显著负相关(P<0.05),SRS-22心理状况均分与SCL-90焦虑因子、S精神病性因子显著负相关(P<0.05),SRS-22总分与SCL-90饮食因子显著负相关(P<0.05)。(2)EOS患儿:生活质量SRS-22各项目与CBCL总分之间无明显相关性(P>0.05)。4、短期心理干预后,干预组与对照组患者心理状况、生活质量组内6月前后纵向对比和组间横向对比分析:干预组与对照组在入院时性别、年龄、冠状面主弯cobb角、病程发展时间、PHQ-9、GAD-7、SCL-90、SRS-22 等方面差异无统计学意义(P>0.05)。(1)AIS患者:干预组和对照组术后cobb角较前差异有统计学意义(P<0.05),手术后cobb角度都明显降低,干预组和对照组cobb角的变化与SRS-22总分的变化明显负相关(P<0.05),随着cobb角的减小,生活质量提高。干预组和对照组SRS-22总分前后差异有统计学意义(P<0.05),生活质量分值明显高于手术之前,对照组SCL-90总分在6月后与术前差别无统计学意义(P>0.05),但是干预组SCL-90总分、忧郁均分、焦虑均分、精神病性均分前后差异有统计学意义(P<0.05),分值明显低于术前,经过干预心理状况得到改善。术后6月干预组与对照组横向比较,从平均值来看,在心理状况方面,SCL-90总分和其包含的所有因子(躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐惧、精神病性、饮食)干预组均要优于对照组;在生活质量方面,SRS-22在总分、活动能力、自我形象、心理状况等方面,干预组均要优于对照组。(2)EOS患儿:对照组、干预组6月前后纵向对比:干预组女性患儿CBCL总分差别有统计学意义(P<0.05),分值明显低于术前;总体干预组CBCL总分在6月后比术前比分值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预组心理状况得到改善,女性儿童效果明显;对照组SRS-22总分较术前比较差异有统计学意义(P<0.05),分值较术前有所升高,手术使得患儿生活质量得到提高。对照组、干预组术后6月横向对比:干预组和对照组患儿在生活质量SRS-22各项分值上,差异无统计学意义;在CBCL心理行为评估上,干预组总分与对照组差异有统计学意义(P<0.05),干预组分值明显低于对照组。5、短期心理干预对AIS、EOS患者短期焦虑抑郁症状的影响:干预前后,AIS和EOS患者的PHQ-9、GAD-7分值差异有统计学意义(P<0.05),与干预前比较,明显较低,心理干预在短期能改善患者焦虑、抑郁等情绪。[结论]1.脊柱侧凸患者术前存在躯体化、焦虑、恐惧等异常心理症状,尤其是AIS患者,需要引起重视。2.主弯角度、病程与心理症状严重程度正相关,与生活质量负相关;3.脊柱侧凸患者经过有效手术矫形后生活质量可以获得提高,若增加短期的MBCT心理干预则患者更可以获得心理方面的改善。
其他文献
[目的]前瞻性观察云南玉溪地区彝族与汉族患者在腹腔镜胆囊切除术术后PACU期间舒芬太尼临床镇痛效果的差异,探讨这两个民族人群对阿片类药物镇痛效果的临床差异,从而为云南玉溪地区彝族和汉族人群阿片类药物的个体化用药提供前期临床基础。[方法]前瞻性收集从2019年7月至2020年12月云南省玉溪市人民医院和峨山县人民医院符合实验条件的腹腔镜下胆囊切除手术的病例254例,将患者分为彝族组(Y组,n=127
[目的]对比预防性回肠Y型造瘘与传统袢式回肠造瘘在具有肠道瘘高危因素患者中的临床疗效指标,探讨预防性回肠Y型造瘘在保护肠道瘘高危因素中的临床应用价值。[方法]回顾性分析2019年10月至2020年10月笔者科室收治住院的52例具有肠道瘘高危因素的病例,术中行预防性造瘘,术后择期行二次造口还纳患者的临床资料,根据手术方式的不同分为预防性回肠Y型造瘘组(25例,观察组)和传统袢式回肠造瘘组(27例,对
[目的]探讨胆道术后T管分段拔除法的临床应用价值。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院肝胆三科2019年8月-2021年1月收治的腹腔镜下胆总管切开探查取石术后留置T管患者的病例资料,纳入病例60例,随机分为传统T管拔除组和分段T管拔除组,每组各30例。就两组患者拔管后并发症发生率及其严重程度、实验室指标(WBC、ALT、TBIL)、住院天数以及住院费用等情况进行比较分析。[结果]试验组用分段T管
[目 的]Stanford A型主动脉夹层的发病机理尚未完全明确,其血流动力学变化与疾病进展有密切关系。结合流体力学方法对主动脉内血流状态进行数值模拟,分析壁面压力、切应力及血流速度等参数变化对主动脉的影响,探讨数值模拟方法在主动脉夹层研究中的应用价值,并分析其对评估患者预后的效果。[方 法]选择基于主动脉CTA及超声诊断的10例Stanford A型主动脉夹层患者(实验组1)、10例升主动脉瘤患
[目的]髋膝关节退变性疾病发病率随着人口老龄化日益增加,人工关节置换术为此类患者带来了福音,全髋、全膝关节置换术能有效缓解患者病痛,提高患者生活质量。然而,全髋、全膝关节置换术通常失血量较大,安全有效地减少围术期失血量对患者康复至关重要。止血药物控制失血的方法一直被推荐使用。其中,以氨甲环酸应用最为广泛。氨甲环酸已大量使用于骨科手术中,但其在全髋、全膝关节置换术中的最佳使用方法尚无明确定论,术后下
[目 的]回顾分析经皮肝穿刺胆囊引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)序贯腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与急诊LC这两种手术方式治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的疗效差异,拟初步探讨PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值。[方 法]收集2014年7月至2020年
[目的]探讨内减张技术辅助后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament,PCL)重建的临床疗效及膝关节运动学变化情况。[方法]1.回顾性分析2016年9月至2020年9月期间收治的符合纳入标准的88例PCL断裂患者的临床资料。根据患者治疗方法的不同分为减张组和传统组,每组44例。其中减张组应用内减张技术辅助PCL重建结合术后快速康复治疗,传统组采用常规关节镜下解剖单束重建PC
[目的]:观察不同配比的舒芬太尼与酮咯酸氨丁三醇静脉输注在妇科患者术后静脉镇痛效果及术后康复指标的差异,并比较其不良反应,探讨去阿片化麻醉(Opioid-free Anesthesia,OFA)在术后镇痛中的有效性及安全性。[方法]:自2020年9月至2021年4月,选择在云南大学附属医院妇科进行手术并自愿接受经静脉给药术后镇痛的患者为研究对象,拟观察60例,年龄在18~65岁之间,身体质量指数(
[目的]研究分析中国二类供肝即国际标准化心死亡器官捐献(EAD)供肝移植术后受者发生早期肝功能不全(EAD)的相关危险因素及预后。[方法]回顾性分析昆明市第一人民医院自2010年9月至2020年6月接受中国二类供肝移植的符合纳入标准的供、受者资料73例。根据受者是否满足早期肝功能不全的诊断标准分为EAD组和非EAD组,收集两组供、受体的相关数据资料,其中供体相关指标6个,受体相关指标16个,进行比
[目 的]对于伴发Chiari Ⅰ型畸形(CMI)和脊髓空洞(SM)脊柱侧凸患者,最佳的治疗方案目前尚未达成共识。虽然在治疗特发性脊柱侧凸(IS)方面有经验的外科医生已开始尝试无需神经外科减压的情况下对此类患者直接行一期后路脊柱矫形术,但目前尚缺乏关于采用这种治疗策略对伴发SM预后潜在影响的证据,且直接比较伴发CMI和SM脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸(IS)的研究有限。本研究回顾性分析伴发CMI和SM