【摘 要】
：
目的:探讨碳氧血红蛋白（Carboxyhemoglobin,COHb）联合胆红素（Total bilirubin,STB）在评估新生儿溶血病严重程度上的价值,为早期识别新生儿溶血病所致的胆红素脑病提供依据,从而做到早期干预、降低胆红素脑病的发生率。方法:以我院新生儿病房2018年至2021年期间收治的198例诊断新生儿高胆红素血症患儿为分析对象,并根据是否存在急性胆红素脑病前期表现如嗜睡、肌张力低
论文部分内容阅读
目的:探讨碳氧血红蛋白（Carboxyhemoglobin,COHb）联合胆红素（Total bilirubin,STB）在评估新生儿溶血病严重程度上的价值,为早期识别新生儿溶血病所致的胆红素脑病提供依据,从而做到早期干预、降低胆红素脑病的发生率。方法:以我院新生儿病房2018年至2021年期间收治的198例诊断新生儿高胆红素血症患儿为分析对象,并根据是否存在急性胆红素脑病前期表现如嗜睡、肌张力低、哭声不良、吸吮无力等神经系统症状分为胆红素脑病高危患儿与非胆红素脑病高危患儿。收集各组患儿的一般资料及住院期间实验室指标,包括血常规、血气、肝功能以及治疗方案等数据进行统计分析,满足正态分布者进行独立样本t检验,定性变量及计数资料采用卡方检验,并将COHb、STB、Hb进行二元logistic回归分析,明确其与新生儿溶血病及胆红素脑病的发生是否存在关联性,进一步绘制COHb和STB单独及二者联合诊断价值的ROC曲线,确定曲线下面积（AUC）,分析COHb、STB单因素及联合应用在评估新生儿溶血病严重程度上的价值,并计算出二者诊断胆红素脑病的灵敏度及特异度。结果:（1）110例新生儿溶血病患儿COHb（2.12±0.61%）、STB（317.6±93.6umol/L）和网织红细胞（Ret,7.9±6.5%）较88例非溶血性黄疸患儿的COHb（1.49±0.36%）、STB（289.7±124.1umol/L）和Ret（2.6±1.6%）增高,而溶血性黄疸患儿的血红蛋白（Hb,140.78±27.13g/L）较非溶血性黄疸患儿（169.35±18.54g/L）降低,P均＜0.05,因溶血导致的高胆红素血症较非溶血性高胆红素血症临床治疗上也更积极使用白蛋白、换血及输血等措施（P均＜0.05）,发生溶血病的新生儿经过积极治疗后COHb下降（2.12±0.61,1.49±0.31;P＜0.05）。（2）通过二元Logistic分析得出STB、HB、COHb与新生儿溶血病的发生存在相关性,得出STB的优势比（OR）的95%置信区间（CI）为0.991-0.999,COHb的OR值的95%CI为9.209-10.571,Hb的OR值的95%CI为0.930-0.968,P均＜0.05,进一步绘制受试者工作曲线（ROC曲线）得出COHb的最大约登指数为0.475,其灵敏度为96.4%,特异度为51.1%,得出最佳截断值1.45%,COHb的曲线下面积（AUC）较STB高（0.827,0.400）,P＜0.05,因此COHb在诊断新生儿溶血病上具有更好的诊断效能,二者联合诊断效能得到提高,AUC为0.844。（3）在110例新生儿溶血病患儿中,有33例出现急性胆红素脑病前期表现,其入院时的COHb（2.60±0.62）和STB（357.7±148.2）较77例无急性胆红素脑病前期表现的患儿的COHb（1.91±0.46）和STB（262.3±99.1）增高,P＜0.05,而Hb、Ret及白细胞（WBC）、血小板（PLT）,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白、白蛋白等指标无统计学差异,P＞0.05。33例急性胆红素脑病高危组患儿在临床治疗上也更积极使用白蛋白、换血等治疗措施（P＜0.05）,治疗后COHb下降（1.56±0.37;1.45±0.29,P＞0.05）,住院时长方面无差异（7.8±2.7;7.1±2.5,P＞0.05）。绘制COHb和STB在诊断胆红素脑病方面的ROC曲线,得出COHb最大约登指数为0.57,评估胆红素脑病的最佳截断值为2.25%,灵敏度是72.7%,特异度是84.3%,对比之下,STB的灵敏度和特异度分别为60.6%和71.1%。COHb的AUC（0.817）较STB（0.689）大,COHb在预测胆红素脑病上具有更好的诊断效能,二者联合诊断准确性更高,AUC为0.818。结论:COHb在发生新生儿溶血病时升高,且数值越高,溶血程度越严重,发生胆红素脑病的可能性越大,因此,COHb可以早期协助评估病情严重程度,且COHb从血气分析中易得,具有采血量少,出结果快,在急诊或重症监护病房可随时监测等优势,较胆红素在早期识别胆红素脑病上具有更高的灵敏度和特异度,二者联合在早期诊断新生儿溶血病所致的胆红素脑病上具有更优的诊断效能。
其他文献
目的:二尖瓣裂（mitral valve cleft,MVC）是先天性二尖瓣关闭不全的原因之一,通常与其他心脏畸形有关,与心内膜垫缺损无关的二尖瓣裂被定义为“孤立性二尖瓣裂”。本文旨在探讨超声心动图对孤立性二尖瓣裂的诊断价值,分析漏误诊的原因,提高MVC超声诊断的准确率。方法:回顾分析2011年1月至2021年1月于本院经手术证实存在孤立性二尖瓣裂的患者,由2名有经验的超声医师对图像经行二次回顾,
目的:应用彩色超声多普勒分析辽宁省朝阳凌源市农村地区高血压人群颈动脉硬化（carotid atherosclerosis,CA）危险因素及流行病学现状,为评价辽宁省朝阳凌源市农村地区高血压人群的颈动脉粥样硬化发病率及发病趋势提供有效的数据支撑,为进一步进行高血压罹患人群的病情随访,早期预防颈动脉粥样硬化斑块形成,制定防治措施提供充分的理论指导。方法:本研究于2020年7月至2021年6月进行,选取
目的:心脏瓣膜的正常启闭对维系正常的心脏血液循环具有重要作用,当心脏瓣膜畸形或病变时,可出现瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏的血流动力学并造成相应房室腔形态学改变,最终影响心脏功能。由于瓣膜的解剖结构复杂,很难在一个切面上完整展示一组瓣膜的各个瓣叶,某些瓣膜的特定瓣叶仅能在非常规切面上显示,因此传统胎儿超声心动图在诊断胎儿瓣膜病方面存在一定的局限性。三维超声及空间-时间影像关联（Spatio-temp
目的:胎儿完全型肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）是一种严重的先心病,预后极差。准确进行产前诊断尤为重要,胎儿超声心动图为诊断该病提供了有效的方法。高分辨血流成像（high definition flow imaging,HDFI）结合二维立体血流（radiant flow,R-flow）技术能够准确评价胎儿血流动力
目的:通过对非血运重建急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndromes,ACS）患者的抗血小板治疗进行研究,分析在治疗的时候选择哪种治疗方式具有更好的临床疗效以及安全性更高。方法:通过将2018年1月-2020年10月于鞍山市长大医院收治住院的128例ACS非血运重建患者作为本次实验的研究对象,将其平均分为对照组及实验组,对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷口服治疗,实验组采用阿司匹林联
目的:探讨补充罗伊氏乳杆菌DSM 17938对极低出生体重儿喂养耐受性、体重增长情况及预防感染性疾病等方面的影响。方法:回顾性分析2018年6月-2019年5月于中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科病房救治的94例极低出生体重儿的临床资料,根据是否应用罗伊氏乳杆菌DSM 17938将患儿分为干预组（49例）和对照组（45例）,两组患儿均给予常规治疗及护理。干预组在生后2周内（平均11.16天）口服
近年来,人们越来越重视身体健康监测,且生活中许多疾病都是通过接触传播的,这使得人体呼吸监测和非接触人机交互成为研究热点。柔性电子器件相较于传统检测设备体积小、成本低、舒适度高,被广泛应用于可穿戴健康检测系统。本文基于石墨烯-氧化石墨烯（Graphene-Graphene Oxide,Gr-GO）制备了柔性碳基湿度传感器及湿度传感阵列,并结合信号处理电路和信号分析算法,实现了人体呼吸的实时智能监测和
目的:研究FLT3-ITD/ASXL1基因突变在急性髓系白血病（AML）中的临床特征及预后差异,并探讨可能对预后产生影响的危险因素。方法:收集2017年9月至2020年12月收入我院且初诊为AML（非APL）患者共164例,所有患者根据FLT3-ITD/ASXL1基因突变情况进行分组,回顾性分析不同组别患者的临床资料（包括外周血液学特征、染色体核型、分子生物学、疗效、无进展生存期及总生存期等）,同
目的：探讨超声心动图联合CT血管造影预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值。方法：收集2017年1月—2020年1月于我院进行左心耳血栓形成情况检查的100例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料。对比超声心动图、CT血管造影以及二者联合分别与经食道超声心动图（TEE）诊断左心耳血栓阳性和阴性结果，分析3种方法预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值。结果：TEE诊断左心耳血栓阳性患者33例（3
目的:通过评估慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者肠黏膜机械屏障、免疫屏障、生物屏障功能及尿毒症微炎症状态,探讨CKD与肠黏膜屏障功能损伤的关系及可能存在的相关因素。方法:选取2018年7月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院肾脏内科病房住院确诊为CKD且已行肾活检明确病理类型患者80例,以年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）等方