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目的高血压性脑出血是临床上的常见病,占所有脑卒中的15%,在30岁以上的成年人中,男性发病率为47／10万,女性为34／10万。致残率及死亡率均比较高,是医学上亟待解决的难题。死亡率高的原因之一是急剧形成的颅内血肿直接压迫周围的脑组织导致脑水肿甚至脑疝。因此,急时清除血肿解除其对正常脑组织的压迫,降低颅内压成为抢救脑出血的有效方法之一。颅内血肿微创清除技术(简称微创术)的直接作用就是迅速解除血肿压迫,降低颅内压。以最微小的损伤和最快的速度清除血肿,这种术式更体现了现代显微神经外科治疗高血压脑出血的理念。通过微创术治疗脑出血患者,对急性脑出血患者白细胞介素-6及基质金属蛋白酶-9含量进行了测定,以探讨这二者在脑出血发生发展过程中的临床意义,并研究微创术对脑出血病理生理的影响。方法脑出血患者分为微创组及对照组,两组患者均符合入组诊断标准及排除标准。两组患者均给予常规脱水降低颅内压、控制血压、控制血糖、应用抗生素、营养支持等治疗。微创组经家属同意于发病后24h内在床旁局麻下,用直径3mm的YL-Ⅰ型一次性颅内血肿穿刺针严格按照“颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南”中的要求进行血肿微创清除手术治疗。两组于入院时及发病后2、7、14d晨空腹各抽取肘静脉血4mL,离心抽取上层血清置于-80℃冰箱保存备测。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测IL-6及MMP-9含量,操作严格按照试剂盒说明进行。疗效判定标准按1995年第5届全国脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行疗效评定。对两组患者分别于入院时、治疗第14天进行神经功能缺损评分,根据神经功能缺损分值的改变以及病残程度的分级进行疗效判断。采用SPSS 11.5软件进行数据处理。检验的显著性水准为P<0.05。结果1、血清IL-6和MMP-9含量变化两组脑出血患者出血后6h内血清中即已检出MMP-9和IL-6,2d时达峰值,之后微创组MMP-9和工L-6迅速降低,14d即处于较低水平,而对照组含量降低较缓慢,整个急性期持续维持于较高水平。入院时两组的血清MIdP-9、IL-6含量比较无统计学意义(P>0.05)；微创组高峰值较对照组明显降低(P<0.05)；手术后7、14d,微创组均明显低于对照组(P<0.05)。2、NDS评分的变化入院时两组患者的NDS评分比较无统计学意义(P>0.05)；手术后第14天时微创组NDS评分明显低于对照组(P<0.05)。3、血清工L-6、MMP-9水平与病情的关系经相关分析显示两组脑出血患者入院时及治疗第14天血清IL-6、MMP-9含量均与当天NDS评分成正相关。4、临床疗效总有效率微创组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微创术后血清IL-6和MMP-9含量较对照组显著降低,可作为评价脑出血微创术治疗效果的生物学指标。