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目的应用i-Trace像差仪和OQAS双通道系统比较SMILE和改良去瓣Epi-LASIK术后1年的视觉质量及眼内散射情况,评价两种手术方式术后的疗效差异。方法回顾性病例对照研究。选取我院行SMILE手术的患者52例(103只眼),改良去瓣Epi-LASIK手术的患者43例(86只眼)。两组术前年龄、等效球镜(SE)、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径的差异均无统计学意义。对比两组术后1年的视力、等效球镜(SE)、对比敏感度(CS)、调制传递函数(MTF)、波前像差、眼内客观散射指数(OSI)、MTF截止空间频率(MTFcutoff)、斯特列尔比值(SR)、100%、20%、9%对比度的OQAS值(Ovs)和患者满意度等。结果(1)术后1天及术后1周,SMILE组的UDVA显著优于Epi-LASIK组(P<0.05),其余时间段两组间UCVA差异无统计学意义;术后1年,两组间UCVA≥1.0以及≥0.8的眼数百分比均无统计学意义;两组间BCVA与术前BCVA相比不变、增加1行、增加2行或下降1行的眼数百分比差异无统计学意义。(2)术后1年,SMILE组和Epi-LASIK组的平均SE分别为-0.11±0.39 D和-0.13±0.47 D,两组间SE在±0.50D和±1.00D范围以内的眼数百分比差异均无统计学意义;而SMILE组中柱镜度在±0.50D范围以内的眼数百分比显著优于Epi-LASIK组(P<0.05)。(3)SMILE组在有眩光低空间频率(3、6c/d)的CS高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在有眩光余空间频率和无眩光所有空间频率的CS差异均无统计学意义。(4)4mm瞳孔下,两组间全眼像差、低阶相差、高阶像差、球差、慧差和三叶草像差的差异均无统计学意义。6mm瞳孔下,SMILE组的高阶像差、球差低于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间余像差的差异无统计学意义。(5)4mm瞳孔下,两组间MTF值在各空间频率上的差异均无统计学意义;6mm瞳孔下,SMILE组在低空间频率和高空间频率(5、20、25、30 c/d)的MTF值高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在余空间频率上MTF值的差异无统计学意义。(6)术后1年,SMILE组和Epi-LASIK组的OSI分别为0.939±0.416和0.998±0.422,两组间差异无统计学意义;4mm 瞳孔下,SMILE 组的 MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%和 OV9%略高于Epi-LASIK组,差异均无统计学意义。(7)术后1年,两组的手术满意度评分差异无统计学意义。而SMILE组在眩光和干涩感的评分低于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)SMILE与Epi-LASIK矫正近视安全、有效、稳定、预测性好,对散光的矫正SMILE准确性更佳。4mm瞳孔下,两组间具有相似的视觉质量,而6mm瞳孔下,SMILE组的视觉质量优于Epi-LASIK组。(2)术后1年,两组间的散射均接近正常值范围,散射不是影响视觉质量的主要因素。当眼内散射较少时,i-Trace像差仪和OQAS双通道视觉质量分析系统在评估人眼的视觉质量时具有较好的一致性。(3)i-Trace像差分析仪可迅速测量波前像差并能将各种像差具体化,OQAS双通道视觉质量分析系统可直观定量地测量眼内散射,量化视觉质量,从而获得更多更准确的视网膜成像信息。若两者相互配合使用,可对视觉质量进行更加全面客观的综合分析。