电针结合温针灸治疗退行性膝关节炎的临床研究

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目的:以退行性膝关节炎为主要研究对象,经电针及温针灸方法治疗后观察膝关节活动度变化和疼痛改善情况,为临床治疗退行性膝关节炎筛选有效的方法和提供必要的依据。方法:收集60例退行性膝关节炎患者,随机分为治疗组,对照组。研究对象来源于广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊,研究方法:治疗组为电针加温针灸治疗组,配合循经取穴与辨证取穴。主穴:内、外膝眼、血海、梁丘、鹤顶、阳陵泉、足三里、阿是穴。配穴:辩证取穴,风邪偏盛者(行痹)取风市、风池;热邪偏盛者取大椎、曲池、合谷;寒邪偏盛者(痛痹)取肾俞、关元;湿盛偏斜者(著痹)取阴陵泉、三阴交。操作方法:穴位常规消毒后,取1.5-2寸毫针进行治疗,实证用泻法,虚证用补法。针刺后加电针仪选用疏密波,电流强度以病人舒适为宜,同时在主穴针柄上插上一段长约2cm艾条,点燃温灸,艾条燃完后除去灰烬,连灸2壮,留针30分钟,每周3次,同时使用TDP照射,每日一次,10次为一个疗程,治疗3个疗程。对照组为电针组。临床观察指标为:痛阈测定及生存质量测定。测定方法:简式MPQ疼痛问卷表(附表一),″Lequesne M G″膝骨关节炎严重程度计分标准(附表二),膝骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)(附表三)。结果:1.治疗组30例,男性10例,女性20例;年龄50-75岁;病程最短者6个月,最长者7年。对照组30例,男性14例,女性16例;年龄51-73岁;病程最短者4个月,最长者8年。两组病例在性别、年龄、病程方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。2.经t检验,两组治疗前各项指标比较无显着性差异(p>0.05)。表示两组样本来自同一总体,可以进行同步研究。3.两组疗效比较:治疗组与对照组显效者分别为15例,12例;好转者分别为12例,8例;未愈者分别为3例,10例。治疗组总好转率为90%,对照组总好转率为67%。经Ridit分析,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。说明采用电针结合温针灸治疗退行性膝关节炎,临床效果较电针治疗组有显著性差异。结论:退行性膝关节炎的病因病机是由于老年肝肾亏虚,亦夹劳损,或风寒湿热之邪乘虚侵入或外力,导致气血不畅,日久而筋脉气血瘀滞,痹阻经络,留著关节,气血不畅,不通则痛。电针可促进气血运行,调节肌张力,缓解血管痉挛,消除炎症水肿,有中枢性镇痛作用。加以温针灸能使局部血管扩张,血流加速,促进血液循环,改善局部代谢,具有温经行气,祛风散寒,活血散瘀,舒缓筋脉之功能,从而达到标本同治的目的。提示电针结合温针灸治疗退行性膝关节炎的疗效较为显著。
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